Частная психопатология. Психические заболевания

Психические заболевания
Все психические заболевания делят по этиологическому принципу на:
•Эндогенные психозы: Шизофрения. Аффективное расстройство настроения (маниакально-депрессивный психоз)
•Экзогенные и экзогенно-органическое поражение головного мозга.
•Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ: Алкоголизм и наркомании.
•Психогенные нарушения: неврозы и реактивные психозы.
•Расстройства личности (психопатии).

Эндогенные психозы. Шизофрения.
Шизофрения — эндогенное психическое заболевание, характеризующееся:
•дисгармоничностью и утратой единства психических функций (мышления, эмоций, воли)
•длительным течением (непрерывным или в виде приступов)
•разной выраженностью и представленностью психических расстройств - "позитивных" (галлюцинаторно-бредовых, кататонических, аффективных и пр.) и "негативных" (приводящих к формированию дефекта эмоционально-волевой сферы).

Эндогенные аффективные расстройства
Эндогенные аффективные заболевания - это психические заболевания, характеризующиеся периодичностью возникновения спонтанных аффективных нарушений в виде маниакальных (гипоманиакальных), депрессивных (субдепрессивных) или смешанных состояний, полной их обратимостью и развитием интермиссий с восстановлением психических функций и личностных свойств.
В группу эндогенных аффективных заболеваний входят биполярное аффективное расстройство (БАР), рекуррентное депрессивное расстройство (РДР), дистимия и циклотимия.
Биполярное аффективное расстройство и рекуррентное депрессивное расстройство достигают психотического уровня, дистимия и циклотимия являются заболеваниями непсихотического уровня.

Экзогенные и экзогенно-органические заболевания
Закономерность развития психопатологической симптоматики при зкзогенных заболеваниях ГМ была впервые сформулирована немецкмим психиатром К. Бонгеффером и получила название экзогенного типа реакции Бонгеффера: при воздействии на мозг той или иной внешней вредности, вне зависимости от характера воздействия, мозг реагирует определенным типом реакции (кругом, набором реакций).
Данный набор реакций включает:
•с-мы нарушения сознания (выключение сознания (оглушение, сопор, кома), помрачение сознания (делирий, аменция, сумеречное помрачение сознания, онейроид)
•острый галлюциноз (истинный, часто поливокальный)
•астенический синдром (цереброастения)
•аффективные расстройства (дисфории, депрессивные, маниоформные)
•параноидные синдромы (вторичный образный бред на фоне галлюцинаций ,помрачения сознания, тревоги)
•амнестический синдром (корсаковский)
•судорожный синдром

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. Алкоголизм и наркомании.
Зависимое поведение (аддикция) - форма деструктивного поведения, которая выражается в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или фиксации внимания на определенных видах деятельности, что сопровождается развитием интенсивных эмоций и желания повторить это состояние.
Употребление изменяющих психическое состояние веществ или определенный вид деятельности вызывают особое ощущение благополучия (эйфорию), которое позволяет индивидууму чувствовать себя лучше без необходимости предпринимать какие-либо дополнительные усилия.
Виды зависимостей:
•Химические (от психоактивных веществ, ПАВ)
•Нехимические (игровая зависимость, трудоголизм, интернет зависимость и т.д.)

Психогенные расстройства - неврозы, реактивные психозы
Психогенное расстройство – это болезненное состояние в виде кратковременной реакции или длительного состояния (болезни), обязанного своим возникновением воздействию факторов, травмирующих психику (психотравма).
Психотравма – это какое-либо жизненное событие (явление, ситуация), обладающее субъективной личностной значимостью (эмоциональная значимость), приводящее к травмирующим психику эмоционально (негативно) окрашенным переживаниям.
Классификация:
Психотравмы делятся на острые и хронические.

Расстройства личности
Расстройства личности (психопатии, аномалии личности) – это патологические состояния, проявляющиеся дисгармоническим складом личности, от которого страдают или сами больные, или общество.
Критерии диагностики:
Психопатии диагностируют на основании трех основных критериев, предложенных П.Б.Ганнушкиным:
•Нарушения адаптации вследствие выраженных патологических свойств;
•Тотальность психопатических особенностей;
•Относительная стабильность и малая обратимость.
Пример:
Пациентка 52 лет всегда отличалась недоверчивостью, подозрительностью, завышенной самооценкой. Обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на неправильный прикус. В результате осмотра патологии не выявлено. Пациентка была недовольна осмотром, считала, что врач ошибся, врач «некомпетентен и небрежен». Обратилась к главному врачу с жалобами на врача, осматривающего ее, требовала уволить врача.

Влияние особенностей личности пациента на взаимодействие врача-стоматолога с пациентом
Лица с эпилептоидными чертами могут просто безапелляционно настаивать на проведении определенных методов лечения. «Сдвинуть» их с их позиции довольно трудно, чревато конфликтом.
Тревожно-мнительные пациенты постоянно мечутся от одного врача к другому, в поисках того, кому можно довериться. С такими пациентами особенно важен правильно выстроенный диалог.
К счастью, большинство стоматологических пациентов, в состоянии самостоятельно справиться со своим страхом. Имеются, однако, определенные группы пациентов, предъявляющих повышенные требования к эмпатии стоматолога. К этой группе, наряду с детьми, подростками и пожилыми, относятся лица-невротики с определенными чертами характера с их неосознаваемыми страхами. У таких пациентов их страх не возможно снять простой беседой. В тяжелых случаях им показано привлечение психиатра-психотерапевта.