Чума. Бруцеллёз

Особо опасные инфекции
К категории особо опасных инфекций бактериальной природы относятся чума, бруцеллёз, сибирская язва, туляремия, т.к. их возбудители:
Обладают высокой заразительностью
Способны вызывать не только эпидемии, но и пандемии (чума)
Вызывают тяжело протекающие заболевания

Систематика
Семейство – Enterobacteriacеae
Род – Yersinia
Виды:
Y. рestis – возбудитель чумы
Y. рseudotuberculosis – возбудитель псевдотуберкулеза
Y. еnterocolitica – возбудитель кишечного иерсиниоза

Морфология возбудителя чумы
Овоидные палочки
Грамотрицательные
Неподвижные
Образуют капсулу в организме
Спор не образуют

Физиология возбудителя чумы
Хемоорганотрофы
Строгие аэробы
Психрофилы
Оптимальная рН – слабощелочная
Среды – МПБ, МПА

Особенности роста возбудителя чумы на МПБ
Рост с образованием нежной плёнки с отростками

Факторы вирулентности возбудителя чумы
Адгезины – фимбрии, белки наружной мембраны
Инвазины – нейраминидаза, фибринолизин, пестицин
Факторы агрессии – капсула, V-Аг и W-Аг, СОД
Эндотоксин
«Мышиный токсин» – с типичной АВ-структурой, блокирует функции клеточных митохондрий печени и сердца чувствительных животных (белых мышей), а также вызывает образование тромбов

Патогенез –
зависит от способа заражения
При трансмиссивном и контактном способе развивается бубонная чума:
Инкубационный период – от 2-х до 6-ти суток
Образование бубона (увеличенного лимфатического узла)
Высокая лихорадка, тяжёлая интоксикация
Размеры бубона достигают размеров куриного яйца, бубоны бывают шейные, околоушные, подчелюстные, подключичные, локтевые, подмышечные, бедренные и паховые

По тяжести клинического течения первое место занимают шейные бубоны, затем подмышечные и паховые
Наибольшую опасность представляют подмышечные в связи с угрозой развития вторичной легочной чумы
После попадания возбудителя в кровь, в органах развиваются септико-пиемические очаги

При контактном способе заражения может развиваться кожная форма
При алиментарном – кишечная форма
При воздушно-капельном – легочная форма

В середине XIV века в Европу из территории современной Монголии попала чума. За два века она унесла жизни 80 миллионов человек.
Одним из символов ужаса, нищеты и горя того времени стали жуткие костюмы чумных докторов.
Ведь если люди видели на улицах своих городов врачевателей с маской-клювом, это означало только одно – к ним пришли несчастья

Самой колоритной деталью чумного доктора была маска. Она напоминала клюв птицы. Это неслучайно, ведь раньше люди считали, что зараза переносится птицами.
Но у «клюва» было и практическое назначение: внутри него вкладывался пучок лекарственных сильно пахнущих трав.
Доктора полагали, если не вдыхать смрадный запах, исходящий от больных и трупов, это убережет их от заражения.
Кроме того, доктора постоянно жевали чеснок, а в уши и ноздри вкладывали губки, пропитанные ладаном. Чтобы не потерять сознание от такого смешения ароматов, в «клюве» делалось два отверстия.
Черная широкополая шляпа указывала на статус лекаря

Традиция устанавливать памятники жертвам чумы широко распространена в странах Западной Европы. Особенна много их сохранилось но территории бывшей Австро-Венгерской империи. Возводились они сразу после окончания эпидемии по заказу уцелевших граждан или жителей городов, которых страшная напасть обошла стороной. Обычно эти памятники называют «чумными колоннами» или «чумными столбами». Сохранившиеся монументы, как правило, представляют собой скульптурные группы святых, окружающих центральную колонну (столб). За избавление от чумы принято было благодарить Пресвятую Троицу, Деву Марию и др. Выполнены эти памятники в стиле барокко и датируются концом XVII — началом XVIII в., так как именно в то время по территории Австро-Венгерской империи прокатилось несколько волн смертельной болезни.

Лабораторная диагностика чумы
Микроскопический
Бактериологический
Биологический
Серологический

Специфическая профилактика чумы

Бруцеллёз – зоонозная инфекция передающаяся от больных животных человеку
Синонимы – мальтийская лихорадка, лихорадка Кипра, лихорадка Гибралтара, волнообразная лихорадка, септицемия Брюса, болезнь Банга

Систематика
Семейство – Brucellaceae
Род – Brucella
Виды –
B. melitensis – возбудитель бруцеллёза человека, овец и коз
B. abortus – возбудитель бруцеллёза человека и крупного рогатого скота
B. suis – возбудитель бруцеллёза человека и свиней

Морфология
Овоидные палочки (коккобактерии)
Грамотрицательные
Неподвижные
Могут образовывать нежную капсулу
Спор не образуют

Физиология
Хемоорганотрофы
Строгие аэробы
Мезофилы
Оптимальная рН – слабощелочная
На обычных средах не растут. Элективные среды – кровяной агар, печёночный агар
На 3-10 сутки формируют мелкие прозрачные голубовато-серые S-колонии
В. аbortus растёт при 5-10% СО2

Факторы вирулентности
Адгезины – фимбрии
Инвазины – гиалуронидаза
Капсула подавляет фагоцитоз
Эндотоксин

Патогенез бруцеллёза
Источник – домашние животные
Способы заражения – фекально-оральный
контактный
алиментарный
воздушно-капельный

Стадии патогенеза бруцеллёза
1. Инкубационный период – от 1 до нескольких месяцев (реже неделя)
2. Стадия формирования первичного бруцеллёзного комплекса: возбудители проникают в организм через кожу или слизистые оболочки и распространяются по лимфатическим путям, оседают в лимфатических узлах, размножаются, эта стадия проявляется общей слабостью, недомоганием, температура повышается до 37-380С

3. Стадия бактериемии – возбудители проникают в кровь, попадают в селезёнку, костный мозг, располагаясь внутриклеточно, в том числе внутри фагоцитов. Проявляется мощная аллергизация организма. Температура повышается до 390С, появляются боли в мышцах, суставах, возможно развитие сыпи

4. Стадия поражения органов – поражается сердечно-сосудистая, нервная, мочеполовая системы, опорно-двигательный аппарат. У мужчин могут развиваться орхиты, у женщин – бесплодие, невынашивание беременности

Лабораторная диагностика бруцеллёза
Бактериологический
Серологический
Аллергический
Биологический

Аллергическая проба Бюрне
Вводят бруцеллин (фильтрат 3-дневной убитой нагреванием бульонной культуры бруцелл) внутрь кожи ладонной поверхности предплечья.
Если реакция «+» на месте пробы появляется папула через 1-3 суток размером 6-7 мм

Реакция Хеддльсона
Ускоренная качественная реакция проводится на стекле

Реакция Райта
Развёрнутая реакция агглютинации (количественная) проводится в пробирках с разведениями сыворотки 1:50, 1:100, 1:200, 1:400,1:800 и единым бруцеллёзным диагностикумом. Пробирки инкубируют при 370С в течение 24ч. Реакция «+», если агглютинация происходит в пробирках, начиная с разведения 1:100

Специфическая профилактика бруцеллёза