Дерматологические аспекты ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция
хроническое инфекционное заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека, в финале которого развивается СПИД.

Актуальность проблемы
Охват лечением в 2016 году в Российской Федерации составил 32,8% от числа зарегистрированных лиц с диагнозом ВИЧ-инфекция;
С 2016 г. половой путь передачи ВИЧ-инфекции, стал ведущим
В 2016 г. зарегистрировано 16 случаев с подозрением на заражение в медицинских организациях при использовании нестерильного медицинского инструментария и 3 случая при переливании компонентов крови от доноров реципиентам

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией
Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в РФ за 2016 г. составил 70,6 (в Омской области) – 78,2 на 100 тыс. населения
На 01 июля 2017 года число ВИЧ-инфицированных в РФ составило
1 167 581 человек, в Омской области - 1547
В 1-ом полугодии 2017 года уже умерло
14 631 ВИЧ-инфицированных, что на 13,6%
больше, чем за 6 месяцев 2016 года

Наиболее пораженные ВИЧ-инфекцией субъекты РФ

Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Омской области

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией
Наиболее высокий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией мужчин наблюдается в группе 30-39 лет
Женщины инфицируются ВИЧ в более молодом возрасте: 25-29 лет

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией
в Омской области

Пути передачи ВИЧ-инфекции
Половой
Инъекционный (инструментальный)
Гемотрансфузионный
Трансплацентарный
Профессиональный (бытовой)

Российская классификация
ВИЧ-инфекции
1.СТАДИЯ ИНКУБАЦИИ
2.СТАДИЯ ПЕРВИЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ
Варианты течения:
А – бессимптомная сероконверсия
Б – острая ВИЧ-инфекция без вторичных
заболеваний
В – острая ВИЧ-инфекция с вторичными
заболеваниями
3.ЛАТЕНТНАЯ СТАДИЯ

Российская классификация
ВИЧ-инфекции
4.СТАДИЯ ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:
А – потеря веса менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные
поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы
Фазы: ∙прогрессирование (спонтанное, после ранее проводимой противовирусной терапии, на фоне противовирусной терапии)
∙ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противови- русной терапии, на фоне противовирусной терапии
Б - потеря веса более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулёз лёгких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши
Фазы: ∙ те же, что и при стадии 4А

Российская классификация
ВИЧ-инфекции
В - кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, лёгких; внелёгочный туберкулёз; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения ЦНС различной этиологии
Фазы: ∙ те же, что и при стадии 4А и 4Б
5. ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ (СПИД)

Факторы, определяющие поражения кожи
и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции
Стадия ВИЧ-инфекции
Клиническая форма ВИЧ-инфекции
Биологические свойства возбудителей вторичных инфекций
Степень выраженности иммунодепрессии

Основные группы заболеваний кожи, характерные для ВИЧ-инфекции
Инфекционные поражения кожи
Неинфекционные поражения кожи
Опухолевые поражения кожи

Особенности поражений кожи и слизистых оболочек у ВИЧ-инфицированных
Возникают в необычных возрастных группах
Имеют затяжное или тяжелое течение
Проявляются атипично
Плохо поддаются адекватной терапии

Инфекционные поражения кожи у ВИЧ-инфекции
Вирусные
Грибковые
Бактериальные
Паразитарные

Вирусные дерматозы у ВИЧ-инфицированных
Герпес простой
Герпес опоясывающий
Контагиозный моллюск
Остроконечные кондилломы
Вульгарные бородавки
«Волосатая» лейкоплакия

Грибковые поражения кожи у ВИЧ-инфицированных
Кандидоз
Руброфития
Разноцветный лишай

Особенности грибковых заболеваний при ВИЧ-инфекции
Быстрая генерализация
Образование обширных очагов
Упорное течение
Стойкость к проводимому лечению

Бактериальные поражения кожи у ВИЧ-инфицированных
Фолликулиты
Буллезное импетиго
Эктимы
Вегетирующая пиодермия
Диффузная пиодермия
Шанкриформная пиодермия.

Неинфекционные поражения кожи у ВИЧ-инфицированных
Ксероз
Ихтиоз
Себорейный дерматит
Папулезная сыпь
Кожный зуд

Опухолевые поражения кожи
у ВИЧ-инфицированных
Саркома Капоши
В – клеточная лимфома
Плоскоклеточный рак
Базалиома
Меланома