ЭхоКГ-признаки ТЭЛА

ЭхоКГ-признаки ТЭЛА
Парастернальная позиция: длинная ось ЛЖ – Дилатация ПЖ
ПЖ
ЛЖ
Ао
ЛП
ПЖ
ЛЖ
ЛП
Ао
Норма Патология
Дилатация ПЖ обнаруживается как минимум у 25% пациентов с ЛЭ (специфичность низкая)
Отсутствие признаков перегрузки ПЖ у больного с шоком или гипотонией позволяет уверенно исключить ТЭЛА из числа причин гемодинамических расстройств!

ЭхоКГ-признаки ТЭЛА
Апикальная 4-камерная позиция – Дилатация правого предсердия и правого желудочка, изменение сооотношения объемов правых отделов сердца к левым в пользу правых
ПП
ПЖ
ЛЖ
ЛП
ЛЖ
ПЖ
ПП
ЛП
Норма Патология

ЭхоКГ-признаки ТЭЛА
М-модальное сканирование: Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки
мжп
Норма
Патология
мжп
ПЖ
ПЖ
ЛЖ
ЛЖ
МК
МК
ЛП
ЛЖ
ПЖ
МЖП
МК
Ао

ЭхоКГ-признаки ТЭЛА
Признак МакКонелла - выраженное нарушение сократимости свободной стенки ПЖ (базальные и средние сегменты) при сохраненной или незначительно нарушенной сократимости верхушки ПЖ
Этот признак имеет высокую специфичность в отношении ТЭЛА и позволяет проводить дифференциальную диагностику с первичной лёгочной гипертензией, при которой отмечают равномерное снижение сократимости ПЖ.
http://bono-esse.ru/blizzard/RPP/M/SSZ/TELA_alg_dsl_6.html

ЭхоКГ-признаки ТЭЛА
Апикальная 4-камерная позиция – визуализация тромба в ПЖ

Чреспищеводное УЗИ
Тромб в стволе лёгочной артерии
«Трансторакальная и чреспищеводная ЭхоКГ может выявить подвижные тромбы у менее чем 4% пациентов с ЛЭ, однако их реальная частота достигает 18% в ОРИТ» ЕОК -2014

УЗИ-признаки ТЭЛА
Дилатация нижней полой вены (в N < 25 (27) мм) и печеночных вен (в N < 7 мм)
НПВ
ПВ
Норма Патология
НПВ