Электрическая стимуляция сердца. Модель проводящей системы сердца. (Лекция 1)

Раздел «ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ СЕРДЦА»
Обзор современных методов и средств
электрической стимуляции сердца
1.1. Модель проводящей системы сердца

Структура модели проводящей системы сердца
В модели соблюдается условие:

Представлена ЭКГ – работа всех узлов и связей (2) и (5) в проводящей модели сердца
Работа модели с кардиостимулятором:
1.
Нарушение работы предсердия
Электрокардиограмма сердца
Нарушение работы желудочка
2.
Нарушение работы и предсердия и желудочка
3.

Таблица. Основные методы определения сердечной проводимости:

1.2. Основные виды электрической
стимуляции сердца
Основной задачей электрической стимуляции сердца (ЭСС) является искусственное возбуждение и сокращение сердечной мышцы посредством сформированных электрических импульсов определенной амплитуды, частоты, длительности и формы. Электрическая стимуляция может носить временный характер или быть постоянной.
Существует три вида ЭСС:
- экстренная,
- временная,
- постоянная.

Экстренная ЭСС применяется для купирования фибрилляции желудочков и трепетании предсердий. Для купирования используются два основных метода ЭСС дефибрилляция и кардиоверсия.
Временная ЭСС применяется для восстановления нормального функционирования естественного водителя ритма сердца при различных сердечных заболеваниях и осуществляется путем подключения сердца больного к внешнему (находящемуся вне организма пациента) кардиостимулятору. Для нормализации ритма используется основной метод ЭСС урежающий.
Экстренная ЭСС и Временная ЭСС используются в неотложной интенсивной терапии, часто в условиях скорой помощи, в кардиологических отделениях и в отделениях реанимации.
Постоянная ЭСС используется при хронических нарушениях и проводимости ритма сердца. Для этого оперативным способом в организм больного имплантируется кардиостимулятор (КС) и электроды. Для нормализации ритма используется основной метод ЭСС учащающий.

1.3. Основные современные методы ЭСС

Урежающий метод используют при временной ЭСС. В основу этого метода входит применение наружной электрокардиостимуляции (ЭКС).
Этот метод редко используется в клинической практике из-за сложности и опасности процедур.
Учащающий метод используется при постоянной ЭСС. В основу метода входит имплантация кардиостимулятора и электрода в тело пациента.
Этот метод часто используется в клинической практике.
Дефибрилляция - этот метод используется при экстренной ЭСС. В основу метода входит применение стационарного (переносного) дефибриллятора для проведения нормализации ритма желудочков и предотвращения остановки сердца.
Кардиоверсия - этот метод используется при экстренной ЭСС для проведения нормализации ритма предсердий, при этом используется стационарный (переносной) или имплантируемый кардиовертер – дефибриллятор.

1.4. Систематизация средств ЭСС
Обозначения:
П – программируемые (только
стандартные параметры КС),
ПП – перепрограммируемые,
С – с биоуправлением,
Б – без биоуправления,
1 – монофункциональный,
2 – мультифункциональный).

1.5. Временные наружные КС
Стационарный электрокардиостимулятор ЭКС-02
Переносной электрокардиостимулятор ЭКСН-1К