Эшерихиозы

E. сoli (рис.)

Морфологические и культуральные свойства
Эшерихии – мелкие и крупные, длиной 2 – 6 мкм Грам «-» палочки. В мазках располагаются одиночно или попарно. Подвижны или неподвижны. Большинство штаммов имеют капсулу или микрокапсулу. Аэробы или факультативные анаэробы. Оптим. Т° 37 °С, рН 6,5 – 7,4. Хорошо растут на простых средах, образуя на агаре колонии средней величины, влажные, блестящие, прозрачные и непрозрачные, в S-форме – круглые с ровным краем, в R-форме – более плоские, сухие.

Чистая культура Е. соli в мазке по Граму

В бульоне растут диффузно или образуют осадок, иногда пленку на поверхности и пристеночное кольцо.
На среде Эндо лактозо «+» непатогенные штаммы эшерихий образуют колонии темно-малинового цвета с металлическим блеском или без него, на среде Левина (ЭМС) – колонии темно-синего цвета; штаммы, неферментирующие лактозу, дают бесцветные колонии.
На дифференциальных средах с лактозой и индикатором (Эндо, Левина и др.) непатогенные штаммы образуют окрашенные колонии, так как ферментируют лактозу (лактозоположительны). По этому признаку эшерихии отличаются от шигелл, сальмонелл и иерсиний, которые лактозоотрицательны и их колонии бесцветны.

Рост кишечной палочки на среде Эндо

Рост кишечной палочки на среде Плоскирева

Рост кишечной палочки на среде Левина

Рост кишечной палочки на ВСА

Устойчивость
Месяцами сохраняются в почве, воде, испражнениях. Хорошо переносят высушивание, способны размножаться в пищевых продуктах, особенно в молоке. Быстро гибнут при кипячении и дезинфекции.

Биохимические свойства
Эшерихии обладают высокой биохимической активностью.
Ферментируют углеводы и спирты до кислоты или кислоты и газа: постоянно – глюкозу, маннит, непатогенные штаммы разлагают лактозу, не ферментируют адонит и инозит. Другие углеводы и спирты сбраживают вариабельно. Образуют индол, но не сероводород, каталазоположительны, оксидазоотрицательны. Не имеют уреазы, липазы, желатиназы, дают положительную реакцию с метиловым красным, вариабельно разлагают лизин и орнитин, не расщепляют фенилаланин.
Синтезируют бактериоцины – колицины.

Рост кишечной палочки на среде Клиглера и в 0,3% агаре Хоттингера

Антигенная структура
Дифференциация эшерихий основана на различии в структуре поверхностных АГ:
О-Аг, Н-жгутиковых и К-капсульных. Типирование по О-Аг – ведущее.
Эшерихии делятся на серогруппы по сочетанию О- или ОК-Аг, далее - на серовары по сочетанию ОКН- или ОН-Аг.
О:К:Н (О25:К7:Н42 или О24:К72)

Известно около 170 О-, 56 Н- и 100 К- антигенных вариантов Е. соli, более 80 из них вызывают коли-инфекцию.
Серологическая идентификация эшерихий начинается с ОРА на стекле с поливалентной сывороткой ОКА, далее - с поливалентными сыворотками ОКВ, ОКС, ОКД. Затем идет расшифровка с помощью О- и ОК-сывороток.

Факторы патогенности:

Заболевания:
Кишечные инфекции;
Перентеральные формы эшерихиозов:
сепсис, менингит, энцефалит, пневмонии, поражения мочевыводящих путей, перитонит, офтальмит;
Гнойные осложнения ран и ожогов;
Внутрибольничные инфекции, часто в ассоциациях с другими микробами (стафилококком, протеем, синегнойной палочкой).

2 группы эшерихий:
Вызывающие развитие патологических процесов внекишечной локализации
Обусловливающие развитие ОКИ

Типы эшерихий, вызывающих ОКИ:
Энтеротоксигенные (ЕТЕС)– способны к колонизации кишечника и токсинообразованию;

Типы эшерихий, вызывающих ОКИ:
Энтероинвазивные (ЕIEC)– схожие с шигеллами по способности к инвазии и размножению внутри клеток кишечника;

Типы эшерихий, вызывающих ОКИ:
Энтеропатогенные (EPEC)– проявляют адгезию и вырабатывают продукты, изменяющие строение слизистой оболочки кишки; чаще поражают детей 1-го года жизни;

Энтерогеморрагические (ЕНЕС)- вызывают геморрагический колит и гемолитико-уремический синдром (О157:Н7 и О26:Н11);

Энтероаггрегативные (ЕАЕС);
Диффузноприкрепляющиеся (DAEC) – быстро прикрепляются к кишечному эпителию.

Чувствительность к АБ:
ампициллин, бактрим, норфлоксацин; при тяжелом течении и инфекции мочевыводящих путей - цефалоспорины и аминогликозиды.
Обязательно определение антибиотикограммы.
В очагах заболевания для профилактики и лечения применяются препараты бактериофагов: бактериофаг коли; бактериофаг коли-протейный, интести-бактериофаг. Перечисленные препараты содержат смесь очищенных фаголизатов наиболее распространенных серогрупп диареегенных Е. coli.

Лабораторная диагностика.
Основным в лабораторной диагностике кишечных коли-инфекций является бактериологический метод (посевы испражнений и рвотных масс) с последующим выделением возбудителя и его идентификацией с помощью поливалентных и отдельных OK-сывороток.
Серологические методы исследования не дают достоверных диагностических результатов из-за общности антигенов эшерихий с другими представителями семейства энтеробактерий.
В качестве экспресс-метода применяют прямой МИФ.
В настоящее время при изучении и идентификации патогенных Е. coli применяют ПЦР с праймерами отдельных «островков» патогенности, что позволяет отнести выделенные от больных культуры к определенным категориям. Кроме бактериологического метода исследования энтеральных эшерихиозов могут применяться и другие методы диагностики в зависимости от категории Е. coli, вызвавших кишечную коли-инфекцию.