Псевдобульбарная дизартрия

ПСЕВДОБУЛЬБАРНАЯ ДИЗАРТРИЯ –
ЭТО СИМПТОМОКОМПЛЕКС РЕЧЕВЫХ РАССТРОЙСТВ, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПОРАЖЕНИЯ КОРКОВО-ЯДЕРНЫХ ПУТЕЙ, ИДУЩИХ ИЗ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА К ЯДРАМ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ
СПАСТИЧЕСКАЯ ПАРЕТИЧЕСКАЯ
ФОРМА ФОРМА

СПАСТИЧЕСКАЯ ФОРМА
ПСЕВДОБУЛЬБАРНОЙ ДИЗАРТРИИ
ОБУСЛОВЛЕНА СПАСТИЧЕСКИМ ПАРАЛИЧОМ МЫШЦ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО АППАРАТА.
ПАТОЛОГИЧЕСКИ ВЫСОКАЯ АКТИВНОСТЬ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕЙРОМЫШЕЧНОГО АППАРАТА ОБУСЛОВЛЕНА ТЕМ, ЧТО РЕЗКО ОСЛАБЛЯЕТСЯ КОНТРОЛИРУЮЩЕЕ ВЛИЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО МОТОРНОГО НЕЙРОНА, В СВЯЗИ С ЧЕМ В ЯДРАХ Ч-М НЕРВОВ ПОВЫШАЕТСЯ АКТИВНОСТЬ ЗАСЧЁТ ИХ ВРОЖДЁННОГО МЕХАНИЗМА.
I. АРТИКУЛЯЦИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА:
ГИПЕРТОНИЯ, ГИПЕРРЕФЛЕКСИЯ МЫШЦ;
ЯЗЫК НАПРЯЖЁН, ОТТЯНУТ НАЗАД И ЗАКРЫВАЕТ ВХОД В ГЛОТКУ, СПИНКА ЗАКРУГЛЕНА;
ЯЗЫК ПЕРЕДВИГАЕТСЯ ВСЕЙ МАССОЙ, ДВИЖЕНИЯ МАЛОАМПЛИТУДНЫ, МЫШЦЫ НЕ УДЕРЖИВАЮТ ПОЗУ;
КОНЧИК ЯЗЫКА НЕ ЗАГИБАЕТСЯ, ДВИЖЕНИЯ КВЕРХУ ЗАТРУДНЕНЫ;
КОНЧИК ЯЗЫКА НЕ СОВЕРШАЕТ ИЗОЛИРОВАННЫХ ДВИЖЕНИЙ;
ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ НАРУШЕНИЕ ПРОИЗВОЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ И ПОЛНАЯ СОХРАННОСТЬ НЕПРОИЗВОЛЬНЫХ;
НАЛИЧИЕ СИНКИНЕЗИЙ.

СПАСТИЧЕСКАЯ ФОРМА
ПСЕВДОБУЛЬБАРНОЙ ДИЗАРТРИИ
II. НАРУШЕНИЕ РЕЧЕВОГО ДЫХАНИЯ:
РЕЧЕВОЕ ДЫХАНИЕ СФОРМИРОВАНО НЕДОСТАТОЧНО;
ЖИЗНЕННАЯ ЁМКОСТЬ ЛЁГКИХ СНИЖЕНА;
РЕЧЕВОЙ ВЫДОХ БОЛЕЕ КОРОТКИЙ, ЧЕМ ВДОХ;
СИЛА ВЫДОХА НЕДОСТАТОЧНА.
III. ГОЛОСОВЫЕ РАССТРОЙСТВА:
МЫШЦЫ ГОРТАНИ И ГОЛОСОВЫЕ СКЛАДКИ НАПРЯЖЕНЫ И НЕ ПРОИЗВОДЯТ ТОНКИХ КОЛЕБАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ;
ЗВУКОВЫЕ ВОЛНЫ ПРОХОДЯТ В НОСОВОМ РЕЗОНАТОРЕ;
ГОЛОС ПРИОБРЕТАЕТ НАЗАЛЬНЫЙ ОТТЕНОК.

НАРУШЕНИЯ ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЯ:
НАРУШЕНО ПРОИЗНОШЕНИЕ СЛОЖНО АРТИКУЛИРУЕМЫХ ЗВУКОВ;
ЗВОНКИЕ ЗВУКИ ОГЛУШЕНЫ;
НАБЛЮДАЕТСЯ ОЗВОНЧЕНИЕ ГЛУХИХ СОГЛАСНЫХ;
КОНЧИК ЯЗЫКА НЕ ВИБРИРУЕТ, ЗВУК [Р] ЗАМЕНЯЕТСЯ ЩЕЛЕВЫМ;
ТВЁРДЫЙ ЗВУК [Л] СМЯГЧАЕТСЯ;
ЗАДНЕЯЗЫЧНЫЕ ЗВУКИ НОСЯТ ЭФФЕКТ ПРОДВИНУТОСТИ ВНУТРЬ РТА;
РЕЧЬ СМАЗАНА И МОНОТОННА, ТЕМП ЗАМЕДЛЕН.
НЕРЕЧЕВАЯ СИМПТОМАТИКА:
НАРУШЕНА ФУНКЦИЯ ГЛОТАНИЯ (ПИЩА ПОПАДАЕТ В ПОЛОСТЬ НОСА);
НАБЛЮДАЕТСЯ ОБИЛЬНОЕ СЛЮНОТЕЧЕНИЕ, ЗАСТЫВАНИЕ МИМИЧЕСКИХ ДВИЖЕНИЙ;
НАЛИЧИЕ СЛОЖНЫХ БЕЗУСЛОВНЫХ РЕФЛЕКСОВ (СОСАТЕЛЬНЫЙ, ХОБОТКОВЫЙ);
НЕПРОИЗВОЛЬНАЯ УЛЫБКА, ПЛАЧ, СМЕХ.

ПАРЕТИЧЕСКАЯ ФОРМА
ПСЕВДОБУЛЬБАРНОЙ ДИЗАРТРИИ
НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ГИПОТОНИИ РЕЧЕВОЙ И СКЕЛЕТНОЙ МУСКУЛАТУРЫ.
I. АРТИКУЛЯЦИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА:
ПАРЕТИЧНОСТЬ МЫШЦЫ ЯЗЫКА, ГУБ, МЯГКОГО НЁБА;
ДВИЖЕНИЯ ОРГАНОВ АРТИКУЛЯЦИОННОГО АППАРАТА МЕДЛЕННЫЕ, НЕ ДОВЕДЁННЫЕ ДО КОНЦА;
ВЯЛЫЕ, ЗАМЕДЛЕННЫЕ, ИСТОЩАЕМЫЕ ДВИЖЕНИЯ ЯЗЫКА;
ЯЗЫК НЕ УДЕРЖИВАЕТСЯ У ЗУБОВ;
МЯГКОЕ НЁБО ПРОВИСАЕТ В РОТОВУЮ ПОЛОСТЬ.

ПАРЕТИЧЕСКАЯ ФОРМА
ПСЕВДОБУЛЬБАРНОЙ ДИЗАРТРИИ
II. НАРУШЕНИЕ РЕЧЕВОГО ДЫХАНИЯ:
АСИНХРОННОСТЬ АРТИКУЛЯЦИИ И ДЫХАНИЯ;
РЕЧЕВОЕ ДЫХАНИЕ СФОРМИРОВАНО НЕДОСТАТОЧНО;
РЕЧЕВОЙ ВЫДОХ БОЛЕЕ КОРОТКИЙ, ЧЕМ ВДОХ.
III. ГОЛОСОВЫЕ РАССТРОЙСТВА:
СЛАБЫЙ, ЗАТУХАЮЩИЙ, ПЛОХО МОДУЛИРУЕМЫЙ ГОЛОС;
НАЗАЛЬНЫЙ ТЕМБР ГОЛОСА.

НАРУШЕНИЯ ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЯ:
ПРИ ПРОИЗНОШЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ЗВУКОВ ИХ КАЧЕСТВО МОЖЕТ БЫТЬ СОХРАНЕНО, НО В ОБЩЕМ ПОТОКЕ СЛОВ НАБЛЮДАЕТСЯ СМАЗАННОСТЬ ЗВУКОВ;
НАРУШЕНО ПРОИЗНОШЕНИЕ ЛАБИАЛИЗОВАННЫХ ГЛАСНЫХ, ГУБНО-ГУБНЫХ, А ТАКЖЕ ЗВУКОВ, КОТОРЫЕ ТРЕБУЮТ ПОДЪЁМА СПИНКИ ЯЗЫКА;
ОЗВОНЧЕНИЕ СОГЛАСНЫХ ЗВУКОВ.
НЕРЕЧЕВАЯ СИМПТОМАТИКА:
ОБИЛЬНОЕ СЛЮНОТЕЧЕНИЕ;
ЛИЦО АМИМИЧНОЕ ЛИБО ГИПОМИМИЧНОЕ.

ОТЛИЧИЯ БУЛЬБАРНОЙ ДИЗАРТРИИ ОТ ПАРЕТИЧЕСКОЙ ПСЕВДОБУЛЬБАРНОЙ ДИЗАРТРИИ:
1. ХАРАКТЕР ПАРАЛИЧА РЕЧЕВОЙ МУСКУЛАТУРЫ:
БУЛЬБАРНАЯ ДИЗАРТРИЯ – ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ;
ПАРЕТИЧЕСКАЯ ФОРМА – ЦЕНТРАЛЬНЫЙ;
2. ХАРАКТЕР НАРУШЕНИЯ РЕЧЕВОЙ МОТОРИКИ:
БУЛЬБАРНАЯ ДИЗАРТРИЯ – ПРОИЗВОЛЬНЫЕ И НЕПРОИЗВОЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ;
ПАРЕТИЧЕСКАЯ ФОРМА – ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НЕПРОИЗВОЛЬНЫЕ;
3. ХАРАКТЕР ПОРАЖЕНИЯ АРТИКУЛЯЦИОННОЙ МОТОРИКИ:
БУЛЬБАРНАЯ ДИЗАРТРИЯ – ДИФФУЗНЫЙ ХАРАКТЕР;
ПАРЕТИЧЕСКАЯ ФОРМА – ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР;
4. ХАРАКТЕР НАРУШЕНИЯ ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЯ:
БУЛЬБАРНАЯ ДИЗАРТРИЯ – ОГЛУШЕНИЕ СОГЛАСНЫХ;
ПАРЕТИЧЕСКАЯ ФОРМА – ОЗВОНЧЕНИЕ СОГЛАСНЫХ.