Гипертоническая болезнь

1 Гипертоническая болезнь;
2 Симптоматические артериальные гипертензии
а) заболевания ЦНС (нейрогенные гипертензии):
энцефалиты;
повышение внутричерепного давления, связанное с черепно-мозговой травмой, опухолью, абсцессом;
поражения гипоталамуса и ствола головного мозга;
б) заболевания эндокринной системы: (эндокринные гипертензии):
опухоли надпочечников (кортикостерома, альдостерома – аденома при первичном альдостеронизме (синдроме Кона), феохромоцитома, рак коры надпочечников);
опухоли гипофиза (базофильная аденома);
гипертиреоз (диффузный токсический зоб или болезнь Базедова, фолликулярная аденома щитовидной железы, рак щитовидной железы);
болезнь Иценко-Кушинга;

в) заболевания почек и мочевыводящих путей (почечные гипертензии):
почечные гипертензии, связанные с заболеваниями почек (нефрогенные гипертензии). Основные причины: острый и хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, амилоидоз почек, поликистоз почек, диабетическая и печёночные нефропатии, опухоли почек, врождённые аномалии;
почечные гипертензии, связанные с патологией почечных сосудов (реноваскулярные гипертензии): атеросклерозом, фиброзно-мышечной дисплазией, сужениями и аномалиями почечных артерий;
г) заболевания сосудов:
атеросклероз дуги и коарктация аорты на разных уровнях;
сужение крупных артерий (подключичной, сонной, позвоночной);
системные васкулиты;

Стадии доброкачественной гипертензии:
Доклиническая:
эпизодический временный подъем артериального давления (транзиторная гипертензия),
умеренная компенсаторная гипертрофия левого желудочка сердца.
Распространенных изменений артерий:
изменения артериол в виде: плазматического пропитывания, гиалиноза и артериолосклероза,
изменения артерий эластического, мышечно-эластического и мышечного типов в виде эластофиброза за счет гиперплазии и мультипликации эластической мембраны, склероза и циркулярного, стенозирующего атеросклероза,
выраженная гипертрофия миокарда (бычье сердце) с развитием диффузного мелкоочагового кардиосклероза с признаками проявления сердечной декомпенсации.
3. Стадия изменений органов в связи с изменением артерий и нарушением внутриорганного кровообращения:
- вторичные изменения органов, которые развиваются медленно, сопровождаются атрофией паренхимы и склерозом стромы, а во время кризов - кровоизлияниями, инфарктами.

Клинико-морфологические формы гипертонической болезни:
1) Сердечная,
2) Мозговая,
3) Почечная.

Классификация цереброваскулярных заболеваний
Заболевания головного мозга, связанные с ишемическими повреждениями (ишемическая энцефалопатия, ишемический и геморрагический инфаркты головного мозга);
Внутричерепные кровоизлияния (внутримозговые – гипертензионные, субарахноидальные – аневризматические, смешанные – паренхиматозные и субарахноидальные – артериовенозные пороки);
Гипертензионные цереброваскулярные заболевания (лакунарные изменения, субкортикальная лейкоэнцефалопатия, гипертензионная энцефалопатия).

Геморрагический инфаркт в области кровоснабжения правой средней мозговой артерии

Острый инфаркт в области кровоснабжения
правой средней мозговой артерии

Внутримозговое кровоизлияние при гипертонической болезни