Вторичный и третичный периоды сифилиса. 1 часть. Лекция 7

Вторичный период сифилиса
(syphilis secundaria)
∙ сифилис вторичный свежий
(syphilis secundaria recens)
∙ сифилис вторичный рецидивный (syphilis secundaria recidiva)
∙ сифилис вторичный скрытый
(syphilis secundaria latens)

Особенности высыпаний при вторичном свежем сифилисе
∙ обилие высыпных элементов
яркость
сочность и беспорядочность расположения
возможность наличия твердого шанкра или его остатков

Особенности высыпаний при вторичном рецидивном сифилисе
∙ небольшое количество высыпных элементов
∙ их большая величина
∙ блеклость окраски
∙ склонность к группировке и образование различных фигур в виде колец, гирлянд, дуг

Факторы, определяющие вариабельность высыпаний при вторичном сифилисе
∙ реактивность организма
∙ место расположения сифилидов
∙ воздействие на сифилиды раздражающих факторов, химических и лекарственных средств
∙ давность заболевания

Общие черты вторичных сифилидов
∙ повсеместность
∙ доброкачественность
∙ безлихорадочность
∙ отсутствие субъективных ощущений
∙ отсутствие островоспалительных явлений
∙ розовый или красный цвет
∙ округлая форма
∙ четкость границ
∙ наличие инфильтрата в основании элементов (кроме розеолы)
∙ положительные серологические реакции в 100% случаев
∙ быстрое разрешение под влиянием специфической терапии

Классификация сифилидов
∙ пятнистый (roseola syphilitica)
∙ папулезный (syphilis papulosa)
∙ пустулезный (syphilis pustulosa)
∙ пигментный (leucoderma syphilitica)
∙ сифилитическая алопеция (alopecia syphilitica)

Поражение слизистой рта при вторичном сифилисе
Зев
Эритематозно-инфильтративная ангина и папулезные высыпания.
Характерны четкие границы поражения, отсутствие или наличие незначительного разлитого воспаления и слабая болезненность при глотании.

Поражение слизистой рта при вторичном сифилисе
Зев и миндалины
Папулы крупнее и не так многочисленны

Поражение слизистой рта при вторичном сифилисе
пятнистый сифилид - в виде округлых пятен с гладкой поверхностью и резкими границами, цвет — синюшно-красный; при слиянии образуются ограниченные эритемы;
папулезный сифилид - в виде плотного возвышения диаметром до 1 см, папулы серовато-молочного, "опалового" цвета с очень мелкой зернистостью, бархатистой поверхностью и узким, фиолетово-красным венчиком.
пустулезный сифилид - при вторичном сифилисе встречается крайне редко и локализуется обычно в области зева.

Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса
красный плоский лишай
герпес и афтозный стоматит
"географический" язык
десквамативный глоссит
пузырчатка и пемфигоид
многоформная экссудативная эритема
папилломавирусная инфекция
проявления ВИЧ-инфекции ("волосатая" лейкоплакия)

Эритематозная ангина

Клинические разновидности папулезного сифилида
∙ лентикулярный (syphilis papulosa lenticularis)
∙ милиарный (syphilis papulosa milliaris)
∙ монетовидный (syphilis papulosa nummularis)
∙ мокнущий (syphilis papulosa madidans)
∙ широкие кондиломы
∙ псориазиформный сифилид ладоней и подошв (syphilis
papulosa psoriasiformis palmaris et plantaris)

Опаловые бляшки

Папулы языка

Папулёзная ангина

Папулёзная ангина

Эрозивная папула

Эрозивная папула

Папула угла рта

Лысые папулы

Лысые папулы

Эрозивная папула

Осложнённые папулы

Опаловые бляшки