Содержание
- 2. ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ Острая внутриутробная гипоксия плода. Причины. Клиника. Диагностика. Акушерская тактика. Асфиксия новорожденного. Причины. Клиника.
- 3. Под гипоксией принято понимать патологический симптомокомплекс, обусловленный кислородной недостаточностью плода и новорожденного.
- 4. КЛАССИФИКАЦИЯ По локализации нарушений газообмена и метаболизма: за счет материнского организма (предплацентарные), плаценты (плацентарные) плода (постплацентарные
- 5. КЛАССИФИКАЦИЯ По времени возникновения: Гипоксия: внутриутробная и постнатальная – гипоксия плода и гипоксия новорожденного.
- 6. КЛАССИФИКАЦИЯ По течению : острая хроническая
- 7. КЛАССИФИКАЦИЯ По механизму развития:
- 8. ПАТОГЕНЕЗ ГИПОКСИИ ПЛОДА Газообмен плода зависит от следующих факторов: содержания кислорода и углекислого газа в крови
- 9. Гипоксический фактор усиливается выброс кортикостероидов, увеличивается число циркулирующих эритроцитов, ОЦК тахикардия, усиление двигательной активности, увеличение дыхательных
- 10. активация анаэробного гликолиза централизация кровообращения гипоксия кишечника, почек, ног, расслабляется сфинктер прямой кишки, что способствует выделению
- 11. срыв адаптации - истощается кора надпочечников, клинически это выражается брадикардией, аритмией, приглушенностью сердечных тонов. Движения плода
- 12. КЛИНИКА ДИАГНОСТИКА Клиника страдания плода характеризуется изменением его двигательной активности, дыхательной и сердечной деятельности. Диагностика внутриутробной
- 13. Жалобы беременной изменение двигательной активности плода Аускультация сердцебиения плода: изменение частоты, ясности, ритмичности При начальных признаках
- 14. ОСТРАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА
- 15. ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ (АНТЕНАТАЛЬНАЯ) ВО ВРЕМЯ РОДОВ (ИНТРАНАТАЛЬНАЯ) Первый период родов Второй период родов Острая гипоксия
- 16. ПРИЧИНЫ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ГИПОКСИИ Во время беременности: ПОНРП, предлежание плаценты, разрыв матки, декомпенсация хронической плацентарной недостаточности и
- 17. ПРИЧИНЫ ИНТРАНАТАЛЬНОЙ ГИПОКСИИ крупный плод, переношенная беременность, хроническая гипоксия плода во время беременности, нарушения сократительной деятельности
- 18. КЛИНИКА и ДИАГНОСТИКА: клиническая картина ситуации, вызвавшей острое страдание плода; изменение характера сердцебиения плода, ритмичности и
- 19. ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРОФИЛАКТИКА будет заключаться в динамическом наблюдении беременной женщины в условиях консультации,
- 20. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ГИПОКСИИ ПЛОДА В РОДАХ Быстрое завершение родов В первом периоде – кесарево сечение Во
- 21. ХРОНИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА
- 22. Материнские факторы: экстрагенитальная патология (ССС, анемия, осложнения течения беременности (гестоз) Плацентарные : хроническая плацентарная недостаточность, предлежание
- 23. Выявление основного состояния, вызвавшего гипоксию Объективное исследование (размеры плода, двигательная активность плода, сердцебиение) Инструментальные методы (КТГ,
- 24. Биофизический профиль плода
- 25. Биофизический профиль плода
- 26. Биофизический профиль плода Сумма баллов 12-8 свидетельствует о нормальном состоянии плода, оценка в 7-6 баллов указывает
- 27. ЛЕЧЕНИЕ И АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ ПЛОДА: Профилактика и лечение проводятся одними и теми же
- 28. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: 1. Кислородотерапия проводится с помощью чистого кислорода, кислородно-воздушной смеси (кислород составляет 60%), ингаляции
- 29. Своевременное и бережное родоразрешение. Срок и способ родоразрешения зависят от состояния матери и плода. При выраженном
- 30. Шкала перинатальных факторов риска
- 31. Шкала перинатальных факторов риска
- 32. Шкала перинатальных факторов риска
- 33. Шкала перинатальных факторов риска
- 35. ВИРДЖИНИЯ АПГАР 1909 - 1974
- 36. 22-25 сентября 1952 г. на XXVII ежегодном конгрессе анестезиологов Вирджиния Апгар представила свою систему оценки состояния
- 37. Для лучшего запоминания существует мнемоническое правило АПГАР: А A (appearance s. skin color) - окраска кожи;
- 38. Реанимация новорожденных Методическое письмо Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям
- 39. Объем и последовательность реанимационных мероприятий зависят от : самостоятельного дыхания, частоты сердечных сокращений цвета кожных покровов.
- 40. Последовательность оказания помощи прогнозирование необходимости реанимационных мероприятий оценка состояния ребенка после рождения восстановление свободной проходимости дыхательных
- 41. Антенатальные факторы риска преэклампсия, сахарный диабет, гипертензивные синдромы, резус-сенсибилизация, материнская инфекция, многоводие, маловодие, перенашивание, многоплодие, ЗРП,
- 42. Интранатальные факторы риска: преждевременные и запоздалые роды, кесарево сечение, неправильные положения и предлежания плода, отслойка и
- 43. Живорождение – полное изгнание или извлечение продукта зачатия вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после
- 44. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО - синдром, характеризующийся отсутствием дыхания или отдельными нерегулярными, неэффективными дыхательными движениями при наличии сердечной
- 45. ДИАГНОСТИКА. 1. Оценка состояния новорожденного по ряду параметров: шкала Апгар Признаки по 0-1-2 бальной системе: состояние
- 46. АСФИКСИЯ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ (оценка по Апгар 4-7 баллов) Нормальное дыхание не установилось в течение 1-й минуты,
- 47. АСФИКСИЯ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ (оценка по Апгар 1-3 балла) Состояние тяжелое, ЧСС менее 100 в минуту, дыхание
- 49. ОЦЕНКА ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ (Шкала Сильвермана)
- 50. ОЦЕНКА ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ (Шкала Сильвермана)
- 51. ОЦЕНКА ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ (шкала Доунса)
- 52. Органы-мишени при асфиксии ЦНС (гипоксическое поражение ЦНС) Сердечно-сосудистая система (ишемия миокарда,серд.недост-ность) Легкие ( СДР, легочное кровотечение)
- 53. Критерии диагноза асфиксия новорожденного: 1) низкая оценка по шкале Аппгар на 1 и 5 мин. (меньше
- 54. Критерии диагноза асфиксия новорожденного: 1) Тромбоцитопения – (170 тыс. и меньше); 2) Нарушение свертывания крови (начало
- 55. Навыками первичной реанимации новорожденного должны владеть: - врачи и фельдшеры скорой и неотложной медицинской помощи, производящие
- 56. Акушер-гинеколог заранее оповещает о рождении ребенка неонатолога или другого медицинского работника, владеющего в полном объеме методами
- 57. КЛИНИКА и прогноз для дальнейшей жизни ребенка будет определяться степенью повреждения мозга вследствие гипоксии: постгипоксическая геморрагическая
- 58. Алгоритм принятия решения о начале первичных реанимационных мероприятий: 1.1.Зафиксировать время рождения ребенка. 1.2.Оценить необходимость перемещения ребенка
- 59. Оценку по шкале Апгар следует проводить в конце 1-й и 5-й минуты жизни. В дальнейшем, если
- 60. Оценивание по шкале Апгар: Через 1 мин. - тяжесть в/у гипоксии; Через 5 мин. - эффективность
- 61. Начальные мероприятия занимают 20-30 секунд и включают в себя: - поддержание нормальной температуры тела новорожденного (источник
- 62. Обсушивание ребенка уже само по себе является тактильной стимуляцией. Если после обсушивания и санации самостоятельное дыхание
- 63. А. Оценка дыхания. отсутствует – начать ИВЛ (масочная и интубационная) самостоятельное, но не адекватное – начать
- 64. Немедленная интубация трахеи показана: - детям c подозрением на диафрагмальную грыжу; - детям, родившимся с примесью
- 65. Б. Оценка ЧСС определить ЧСС за 6 секунд (аускультация, пальпация верхушечного толчка, пальпация пульса на крупных
- 66. После начального этапа ИВЛ через 15-30 секунд оценить ЧСС. При ЧСС выше 100 в минуту –
- 67. В. Оценка цвета кожных покровов полностью розовые или розовые с цианозом кистей и стоп – наблюдение
- 68. Препараты, используемые при реанимации новорожденного в родовом зале: раствор адреналина в разведении 1:10 000, доза 0,1-0,3
- 69. Препараты, используемые при реанимации новорожденного в родовом зале: раствор натрия гидрокарбоната 4%, доза 4 мл/кг массы
- 70. Окончание реанимационных мероприятий Если через 10 минут от начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме у
- 71. Гипоксические поражения центральной нервной системы
- 72. Основные синдромы поражения ЦНС Повышенной возбудимости Угнетения Судорожный Гипертензивно - - гидроцефальный Двигательных расстройств Вегето-висцеральных нарушений
- 73. Диагностика гипоксических поражений ЦНС Анамнез Клинические симптомы и синдромы Результаты дополнительных методов исследования (нейросонография-НСГ, компьютерная томография-КТ,
- 74. Периоды постгипоксического поражения ЦНС острый - 7-10 дней – до 1 мес. ранний восстановительный - с
- 75. Остаточные явления Параличи, парезы Олигофрения Задержка психомоторного развития Судороги, эпилепсия Вторичный иммуннодефицит (инфекционные, рецидивирующие заболевания)
- 76. Уильям Джон Литтл Впервые подробно подобными нарушениями занялся в 1830-х выдающийся хирург Джон Литтл, когда читал
- 77. Уильям Ослер В 1889 году не менее выдающийся сэр Уильям Ослер опубликовал книгу «The cerebral palsies
- 78. Вслед за Литтлом, в течение более чем века, основной причиной ДЦП считалась асфиксия в родах. Хотя
- 79. Основными причинами ДЦП являются: дисгенезии головного мозга хроническая внутриутробная гипоксия плода, различного генеза, гипоксически-ишемические поражения головного
- 80. Классификация форм ДЦП К.А. Семеновой Классификация форм ДЦП К.А. Семеновой: 1.Спастическая диплегия (болезнь Литтла) Наиболее часто
- 81. Классификация форм ДЦП 2.Гемипаретическая форма ДЦП Она характеризуется односторонним поражением одноименных (левых или правых) конечностей (руки
- 82. Классификация форм ДЦП 3.Гиперкинетическая форма ДЦП Наблюдается у 20-25% больных. Эта форма связана с поражениями подкорковых
- 83. Классификация форм ДЦП 4.Атонически-астатическая форма ДЦП Имеет место поражение мозжечка и лобных отделов мозга. Двигательная патология:
- 84. Терапия ДЦП Массаж лечебная гимнастика, в том числе Бобат-терапия метод Войта
- 85. Использование вспомогательных технических приспособлений
- 86. логопедическая работа занятия с психологом медикаментозная терапия: препараты снижающие тонус мышц - баклофен (в том числе:
- 87. Анималотерапия
- 88. Благодарю за внимание!
- 89. Ладонно-ротовой рефлекс. Хватательный рефлекс. Защитный рефлекс. Шаговый рефлекс.
- 91. Скачать презентацию