Гломерулонефрит

Анатомия
Почка
Мочеиспускательный канал
Мочевой пузырь
Мочеточник

Строение почки
Функциональная единица почки:
→ НЕФРОН:
∙ клубочек (капиллярная сеть,
окруженная капсулой Боумена)
∙ канальцы (проксимальные
извитые канальцы,
петля Генле, дистальные
извитые канальцы)
В норме ~2 млн нефронов

1) Клубочковая фильтрация (180 л/день)
2) Частичная абсорбция воды и электролитов
(глюкоза, бикарбонат, NaCl) в проксимальных извитых канальцах и петле Генле
3) Активная секреция веществ, которые подлежат
экскреции (аммоний, К, H+, мочевина, мочевая кислота)
и всасывание воды и NaCl.
4) Моча поступает в мочевой пузырь (~1.5 л/день)
Клубочки: фильтрация крови
Канальцы: Процессы абсорбции и секреции
Образование мочи

Функции почек
Экскреция эндогенных веществ (продуктов распада
белкового обмена таких, как мочевина, мочевая кислота, креатинин,
сульфаты) и экзогенных (н-р, лекарств)
Регуляция содержания воды и электролитов (натрий, хлориды,
ионы водорода, калий, магний, кальций, фосфаты) в организме
Регуляция кислотно-основного равновесия ( pH крови 7.4)
Синтез гормонов: эритропоэтин
витамин D3
ренин
Разрушение гормонов: паратиреоидный гормон, кальцитонин, инсулин

Основные показатели функции почек
СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ (СКФ)
по клиренсу креатинина
по клиренсу инулина
расчетные формулы
СЫВОРОТОЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
мочевина
креатинин
калий
фосфор
паратиреоидный гормон (ПТГ)
АЛЬБУМИНУРИЯ/ПРОТЕИНУРИЯ
Количество, рН, удельный вес, осмолярность мочи

Этиология гломерулонефрита
Инфекционные факторы:
Бета-гемолитический стрептококк
Вирусы, особенно HBsAg
Паразитарные инвазии
Сифилис
Лепра
ВИЧ - инфекция

Этиология гломерулонефрита
(продолжение)
Неинфекционные факторы:
Алкоголь
Наркотики
Дисметаболические состояния
Лекарственные средства
Промышленные факторы
Паранеопластический синдром
Диффузные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты

ПАТОГЕНЕЗ
Иммунные изменения
Гиперкоагуляция
Воспаление

Клинические варианты ОГН
Циклический (развернутый) – 18%
Стертый (малосимптомный) – 86%

Диета

Хронические гломерулонефриты

Классификация хронического гломерулонефрита (Тареев Е. М., Тареева И. Е.)
Латентный, его вариант – гематурический
Нефротический
Гипертонический
Смешанный