Современные методы обследования хирургических больных

План
Введение
Основная часть
1. Определение количества лейкоцитов
2. Определение количества эритроцитов
3. Определение уровня гемоглобина
5. Определение амилазы в крови
6. Определение амилазы мочи
Заключение
Использованные литературы

Большое диагностическое значение имеют лабораторные исследования у «экстренных» больных. Во всех больницах, оказывающих экстренную хирургическую помощь, должны быть созданы условия для проведения лабораторных исследований — определения числа лейкоцитов в крови, количества гемоглобина, амилазы мочи, скрытой крови в кале и рвотных массах, общеклинического анализа мочи, резус-фактора.
Введение

Определение количества лейкоцитов
В современных лабораториях для определения количества лейкоцитов крови наиболее часто используют метод подсчета лейкоцитов в камере и на афтоматическом гематологическом анализаторе.
Более точным (ошибка 2—3 %) и совершенным является подсчет лейкоцитов с помощью электронных аппаратов.

В норме количество лейкоцитов в крови взрослого человека от 4 до 9 тысяч в 1 мкл.
Изменения их количества может происходить в сторону увеличения - лейкоцитоза и уменьшения - лейкопении. Лейкоцитоз набладают при наличии воспаления (пневмонии, туберкулеза, сепсиса), некоторых инфекционных заболеваниях,лейкозах. Снижение количества лейкоцитов в крови происходит при лучевой болезни, брюшном тифе, приеме некоторых препаратов.

Количество лимфоцитов повышается при многих вирусных и имунных заболеваниях,лейкозах. При этих заболеваниях повышается скорость выхода лимфоцитов из депо, а также скорость созревания.
Резкое снижение количества лейкоцитов до уровня 1,5х109/л, а гранулоцитов до 0,75х109/л считается острой формой лейкопении. Ее название — агранулоцитоз.

Количество лейкоцитов в крови может увеличиваться или уменьшаться. Когда их число снизится до 4,0х109/л, о лейкопении (лейкоцитопении, нейтропении) говорить рано, однако такое состояние уже требует наблюдения.

Определение количества эритроцитов
Количество эритроцитов в крови здорового человека, по данным А. И. Воробьева (1985), у мужчин составляет 4,0— 5,1 × 1012/л, у женщин — 3,7—4,7 × 1012/л.
Увеличение количества эритроцитов в единице объема крови называется полиглобулией или эритроцитозом. В физиологических условиях полиглобулия наблюдается у новорожденных первые 3 дня жизни (временное сгущение крови в результате потери жидкости организмом при внезапном переходе к легочному дыханию и кожной респирации), у взрослых — при усиленном потоотделении, голодании. При подъемах на большую высоту эритроцитоз обусловлен не сгущением крови, а действительным повышением продукции эритроцитов в связи с гипоксией.

В норме количество гемоглобина составляет 130–175 г/л у мужчин, 120–160 г/л у женщин. Уменьшение количества гемоглобина в единице крови носит название анемии. Причинами анемии могут быть острая или хроническая потеря крови (постгеморрагические анемии). Другая группа анемий связана с нарушением кроветворения в красном костном мозге (дизэритропоэтические анемии). Анемии могут быть связаны с гемолизом эритроцитов, могут быть приобретенными или врожденными.
Определение уровня гемоглобина

Определение амилазы в крови производится с помощью биохимического анализа. Для получения достоверных результатов анализа кровь для биохимического исследования рекомендуется сдавать в утренние часы, не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи.
Норма содержания амилазы в крови для мужчин и женщин одинакова и находится в пределах 25 - 125 Ед/л.

Повышение уровня амилазы в крови указывает на повреждение органов, содержащих этот фермент. Основные заболевания, при которых уровень амилазы в крови повышен, следующие: Острый панкреатит,хронический панкреатит, камни в протоке поджелудочной железы, эпидемический паротит.
Уровень амилазы также повышен и при других заболеваниях: осложненный сахарный диабет(диабетическая кома), внематочная беременность, отравление алкоголем и др.

Понижение уровня амилазы в крови (менее 25 Ед/л) встречается при недостаточности работы органов, вырабатывающих этот фермент:
Недостаточность поджелудочной железы: состояние после тяжелого острого панкреатита, панкреонекроз (отмирание большей части поджелудочной железы).
Муковисцидоз – это наследственное заболевание, которое характеризуется нарушением деятельности желез организма (в том числе, поджелудочной и слюнных желез). Как правило, муковисцидоз выявляется в детском возрасте.

Определения амилазы (диастазы) мочи осуществляется анализ суточной мочи. Сбор суточной мочи для анализа рекомендуется проводить следующим образом: первую утреннюю порцию мочи удаляют, и, начиная со второй порции мочи, собирают всю мочу, выделенную в течение суток, а также первую утреннюю порцию мочи следующих суток. В норме содержание амилазы в суточной моче колеблется в пределах от 1 до 17 Ед/ч.

Повышение амилазы в моче встречается в случае повышения уровня амилазы в крови. Причинами повышения уровня амилазы в моче считаются: острые и хронические панкреатиты, эпидемический паротит, острый перитонит, внематочная беременность, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острый аппендицит, травмы живота и т.д.

Заключение
Лабораторные данные имеют большое значение в диагностике экстренных хирургических заболеваний, позволяют объективно определять выраженность патологических сдвигов в организме (степень анемии, воспаления, кровотечения в желудочно-кишечный тракт и др.)
Широкое использование лабораторных методик при диагностике экстренных заболеваний безусловно способствует своевременному выявлению заболеваний. Однако необходимо практических хирургов предостеречь от увлечения лабораторной диагностикой, так как попытки анализами заменить клинический диагноз связаны с тяжелыми последствиями.