Маточные кровотечения в гинекологии

КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ
Ювенильные
Детородного возраста
Пременопаузы
Постменопаузы

Ювенильные кровотечения
Ациклические маточные кровотечения у девушек пубертатного возраста, чаще ановуляторные на фоне атрезии фолликулов

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ
Обязательные общие специальные методы
Подробный анализ крови с определением факторов и времени свертывания
УЗИ гениталий
Гистероскопия (при особой необходимости)

Диф. диагностика
Заболевание крови
Заболевания печени
Гормоноактивныая опухоль яичника (феминизирующая)
Воспаление матки (туберкулез)
Прерывание беременности

ТАКТИКА ПРИ ЮМК
ГЕМОСТАЗ
- консервативный
негормональный
гормональный(возраст старше 14 лет Нв ниже 80г/л). Монофазные СПГ с 4- 6тб – 21 день
РЕГУЛЯЦИЯ ЦИКЛА
негормональная(ИРТ, витаминотерап.)
гормональная (СПГ в коротком и длинном цикл.режиме)

Маточные кровотечения детородного возраста
ДМК является диагнозом «исключения».
Наиболее частые причины:
- беременность и ее прерывание
- ГЗЗ ( субмукозная миома матки, ГПЭ, эндометриоз)
- воспалительные заболевания матки и придатков

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ
Обязательные общие и специальные методы исследования
УЗИ гениталий
Моча на ХГ
Пункция брюшной полости
Лапароскопия
Выскабливание эндометрия

Кровотечения периода пременопаузы
ДМК ановуляторные на фоне персистенции фолликулов
ГЗЗ
Рак эндометрия

ТАКТИКА
Раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки и цервикального канала является обязательным лечебно-диагностическим этапом

КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ
Всегда грозный симптом злокачественного заболевания, требующего госпитализации и тщательного обследования больной

Диф. диагностика
Рак эндометрия
Рак шейки матки
Гормоноактивная опухоль яичника
Атрофический кольпит

Алгоритм обследования
онкоцитология эндометрия (аспират,
смыв)
гистероскопия или гистерография
прицельная биопсия эндометрия
раздельное д/выскабливание цервикального канала и полости матки
УЗИ гениталий
Лапароскопия( при необходимости)