Гормоны в дерматологии

Итак…
Говоря «гормоны» в дерматологии в 90% случаев мы говорим о
глюкокортикоидах

Глюкокортикоиды- это…
стероидные гормоны, синтезируемые корой надпочечников, основным из которых является кортизол;
В настоящее время в абсолютном большинстве случаев используем синтетические аналоги кортизола (дексаметазон, преднизолон, триамцинолон) ;

Чем ценны гормоны с точки зрения дерматологии?
Противовоспалительное действие и противоотёчное действие (уменьшение синтеза медиаторов воспаления и вазоконстрикция капилляров);
Противоаллергическое действие (снижение синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможение высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина);
Иммунодепрессивное действие (торможения миграции стволовых клеток костного мозга и В-лимфоцитов, подавления активности Т- и B-лимфоцитов);

Иными словами…
ПОЧТИ идеальный препарат для дерматологии!

«ПОЧТИ» = побочные эффекты
Остеопороз, выведение кальция;
Развитие отёков;
Выведение калия (мышечная слабость, судороги);
Стероидный диабет;
Стероидная язва желудка, ЖК-кровотечения;
Миопатия (слабость, атрофия скелетной мускулатуры);
Артериальная гипертензия, миокардиодистрофия, аритмия;
Замедление заживления кожных ран и дефектов, образование стрий и рубцов на коже;
Изменения психики (бессонница, эйфория, возбуждение, тревога, депрессия, психоз);
Изменение массы тела( повышение массы тела или похудание);
Активация инфекционных процессов( на фоне иммуносупрессивного действия);
синдром Кушинга (симптомокомплекс на основании многих побочных действий глюкокортикоидов);

Вероятность развития осложнений
Напрямую зависит от дозы, длительности и вида лечения( системное или местное);
ВСЕГДА должно оговариваться с владельцами перед началом применения глюкокортикоидов!!!!!

Поэтому…
Глюкокортикоиды ВСЕГДА являются препаратом ПОСЛЕДНЕГО выбора!!!!!!!

Показания к применению
Стойкий кожный зуд, не отвечающий на применение антигистаминных, жирных кислот, антибиотиков и т.п.( в т.ч. при подтверждённом атопическом дерматите);
Аутоиммунные патологии( системная красная волчанка, дискоидная волчанка, пемфигус и т.п.);
Местно- на локализованные поражения с выраженными аллергическими явлениями, в начале пат. процесса, для предупреждения системного применения гормонов;

Схемы системного лечения
Преднизолон:
кошкам -1-2 мг/кг каждые 12 часов;
собакам- 0,5-1 мг/кг каждые 12 часов;

Схемы системного лечения
Дексаметазон:
кошкам- 0,1 мг/кг 1 р/д перорально, 3 дня подряд, далее- через день, потом- каждый 3й день
собакам- аналогично;

Важно помнить!
Для длительного системного лечения преднизолон предпочтительнее дексаметазона, лучше переносится, меньше вероятности развития побочных эффектов;

Местное лечение гормонами
Часто является наиболее оправданным, особенно в сочетании с АБ-терапией, антигистаминными, жирными кислотами;
Меньше доза и точечное применение = меньше вероятность осложнений;
Единственная оговорка- длительность применения!!!!!- НЕ БОЛЕЕ 2Х НЕДЕЛЬ ПОДРЯД НА ОДНУ ЗОНУ!!!!!

А не то….
На коже будут страшные рубцы и разрывы, т.к. длительное местное применение гормонов вызывает атрофию сосудов, т.е. нарушает трофику тканей!!!!!!!
ЗДЕСЬ ДОЛЖНА БЫЛА БЫТЬ ФОТОГРАФИЯ СТРАШНЫХ РУБЦОВ, НО ЕЁ НЕ БЫЛО В ИНТЕРНЕТЕ

Итак:
с многочисленными оговорками и информированием хозяев о куче осложнений
ГОРМОНЫ МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ

Показания к применению гормонов

Показания к применению гормонов

Последствия применения гормонов

Спасибо за внимание!!!!!