Хирургическая операция

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ - это механическое воздействие на органы и ткани, обычно сопровождающееся их разъединением с целью обнажения больного органа и выполнения на нем
лечебных или
диагностических
манипуляций.

Классификация операций

Классификация операций
По кратности выполнения
Одномоментные
Многомоментные
По способам выполнения
Симультанные
Типичные
Атипичные

Классификация операций
По технике выполнения
Традиционные
Нетрадиционные: эндоскопические, микрохирургические, эндоваскулярные

Этапы хирургической операции
Хирургический доступ
Хирургический прием
Ушивание раны

СТАНДАРТНЫЕ УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ОПЕРАЦИЙ
1. Бережное обращение с тканями - нельзя производить грубое сдавление тканей инструментами, вызывать перерастяжения и надрывы тканей, путем мануального их разделения.
2. Тщательное разделение составляющих анатомических структур, послойное сшивание органов и тканей.
3. Тщательная остановка кровотечения для предупреждения развития анемии, вторичных кровотечений, гнойно-воспалительных заболеваний в послеоперационном периоде.
4. Предупреждение инфицирования раны достигается соблюдением правил асептики и антисептики.

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Катаболическая фаза:
• длится 3-7 дней;
• высокий расход энергетических и пластических материалов (белков, жиров и углеводов);
• является следствием активации симпато-адреналовой системы, гипоталамуса и гипофиза.
Фаза обратного развития:
• длится 4 -6 дней;
• прекращается распад белков жиров и углеводов и начинается их активный синтез;
• возникает равновесие между ката- и анаболическими процессами.
Анаболическая фаза:
• длится 2-5 недель, в среднем месяц;
• усиленный синтез белков жиров и углеводов;
• активизация парасимпатической нервной системы.

1. Борьба с болью
• наркотические (промедол, омнопон) и ненаркотические (дропередол, фентанил, диклофенак) анальгетики.
2. Предупреждение и лечение дыхательной недостаточности
• назначение бронхолитиков (эуфеллин, папаверин);
• оксигенотерапии;
• дыхательной гимнастики;
• перкуссионный массаж грудной клетки.
3. Нормализация сердечно-сосудистой деятельности
• назначение сердечных гликозидов (строфонтин, корглюкон, дигоксин);
• метаболитов (рибоксин);
• препаратов калия (хлористый калий);
• реолитиков (реополиглюкин, курантил, агапурин);
• коронаролитиков (нитроглицерин, нитронг, сустак).
ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
4. Предупреждение экзо- и эндогенного инфицирования
• назначение синтетических пенициллинов (ампициллин, оксициллин);
• цефалоспоринов (кефзол, клофоран, цефазолин, цефотаксим);
• амминогликозидов (гентамицин, сизомицин, добромицин, метилмецин);
• фторхинолоны (пефлоксацин, ципрофлоксацин).
5. Уменьшение катаболических процессов
• назначение витаминов, анаболиков (ретаболил).
6. Профилактика тромбоэмболических осложнений
• назначение антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин, клексан).
7. Инфузионная терапия для покрытия функциональных и патофизиологических потерь жидкости
• гемодинамические кровезаменители (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, рефортан);
• дезинтоксикационные кровезаменители (гемодез, полидез);
• белковые кровезаменители (аминокислоты, альбумин, протеин);
• солевые и глюкозированные растворы.

Мониторинг гомеостаза