Ишемия и инфаркты

Содержание

Слайд 2

При нарушении кровообращения в бассейне ПКА может развиться заднедиафрагмальный (при поражении проксимальных

При нарушении кровообращения в бассейне ПКА может развиться заднедиафрагмальный (при поражении проксимальных
отделов ПКА) или заднебазальный инфаркт миокарда (при окклюзии дистальных отделов ПКА).

Слайд №8

Слайд 3

Нарушение кровообращения по ПМЖВ может привести к развитию инфаркта миокарда переднеперегородочной области,

Нарушение кровообращения по ПМЖВ может привести к развитию инфаркта миокарда переднеперегородочной области,
верхушки и гораздо реже – нижнедиафрагмальной стенки левого желудочка.

Слайд №9

Слайд 4

Прекращение кровотока по ОВ может привести к возникновению переднебазального, бокового или заднебазального

Прекращение кровотока по ОВ может привести к возникновению переднебазального, бокового или заднебазального
инфаркта миокарда
(при окклюзии дистальных отделов ОВ)

Слайд №10

Слайд 5

Ишемия субэндокардиальных отделов передней стенки

Слайд №11

Ишемия субэндокардиальных отделов передней стенки Слайд №11

Слайд 6

Слайд №12

Ишемия субэпикардиальных отделов переднебоковой стенки левого желудочка.

Слайд №12 Ишемия субэпикардиальных отделов переднебоковой стенки левого желудочка.

Слайд 7

Слайд №13

Ишемия субэпикардиальных отделов задней стенки
(то же при трансмуральной ишемии задней

Слайд №13 Ишемия субэпикардиальных отделов задней стенки (то же при трансмуральной ишемии задней стенки)
стенки)

Слайд 8

Ишемия миокарда

Существенными электрокардиографическими признаками ишемии миокарда являются разнообразные изменения формы и полярности

Ишемия миокарда Существенными электрокардиографическими признаками ишемии миокарда являются разнообразные изменения формы и
зубца Т (комплекс QRS и сегмент ST не изменены)

Слайд №14

Слайд 9

Высокий зубец Т в грудных отведениях свидетельствует
либо о субэндокардиальной ишемии передней стенки,

Высокий зубец Т в грудных отведениях свидетельствует либо о субэндокардиальной ишемии передней
либо о субэпикардиальной,
трансмуральной, или интрамуральной ишемии задней стенки левого желудочка

Слайд №15

Слайд 10

Отрицательный коронарный зубец Т в грудных отведениях свидетельствует
о наличии субэпикардиальной,
трансмуральной или

Отрицательный коронарный зубец Т в грудных отведениях свидетельствует о наличии субэпикардиальной, трансмуральной
интрамуральной ишемии
передней стенки левого желудочка.

Слайд №16

Слайд 11

Двухфазные
(+- или -+)
зубцы Т
обычно выявляются на границе
ишемической зоны и интактного

Двухфазные (+- или -+) зубцы Т обычно выявляются на границе ишемической зоны
миокарда.

Слайд №17

Слайд 12

Ишемическое повреждение

– характеризуется более выраженными, чем при ишемии (хотя и обратимыми)

Ишемическое повреждение – характеризуется более выраженными, чем при ишемии (хотя и обратимыми)
изменениями в миокарде в виде дистрофии мышечных волокон.

Слайд №18

Слайд 13

Слайд №19

а – субэпикардиальное (или трансмуральное) повреждение
б – субэндокардиальное повреждение

Слайд №19 а – субэпикардиальное (или трансмуральное) повреждение б – субэндокардиальное повреждение

Слайд 14

Повреждение субэпикардиальных отделов передней стенки (или трансмуральное повреждение передней стенки)

Слайд №20

Повреждение субэпикардиальных отделов передней стенки (или трансмуральное повреждение передней стенки) Слайд №20

Слайд 15

Слайд №21

Повреждение субэндокардиальных отделов передней стенки.

Слайд №21 Повреждение субэндокардиальных отделов передней стенки.

Слайд 16

Повреждение субэпикардиальных отделов задней стенки (или трансмуральное повреждение задней стенки)

Слайд №22

Повреждение субэпикардиальных отделов задней стенки (или трансмуральное повреждение задней стенки) Слайд №22

Слайд 17


Слайд №23

Подъем сегмента RS–T
вверх в грудных отведениях
– признак субэпикардиального
или трансмурального повреждения

Слайд №23 Подъем сегмента RS–T вверх в грудных отведениях – признак субэпикардиального

передней стенки левого желудочка.

– смещение сегмента RS–T выше или ниже изолинии

Основной признак ишемического повреждения миокарда

Слайд 18

Слайд №24


Депрессия сегмента RS–T в
грудных отведениях
– признак ишемического повреждения
в

Слайд №24 Депрессия сегмента RS–T в грудных отведениях – признак ишемического повреждения
субэндокардиальных
отделах передней стенки
либо трансмурального повреждения
задней стенки левого желудочка.

Слайд 19


Слайд №25

или
инфаркт сердечной мышцы
характеризуется необратимыми изменениями мышечных волокон – их

Слайд №25 или инфаркт сердечной мышцы характеризуется необратимыми изменениями мышечных волокон – их гибелью. Некроз
гибелью.

Некроз

Слайд 20

Деполяризация субэндокардиальных и интрамуральных отделов передне-боковой стенки.

Слайд №26

Деполяризация субэндокардиальных и интрамуральных отделов передне-боковой стенки. Слайд №26

Слайд 21

Слайд №27

Деполяризация субэпикардиальных отделов передне-боковой стенки.

Слайд №27 Деполяризация субэпикардиальных отделов передне-боковой стенки.

Слайд 22

Слайд №28

Деполяризация субэндокардиальных и интрамуральных отделов передней стенки

Слайд №28 Деполяризация субэндокардиальных и интрамуральных отделов передней стенки

Слайд 23

Слайд №29

Деполяризация субэпикардиальных отделов передней стенки

Слайд №29 Деполяризация субэпикардиальных отделов передней стенки

Слайд 24

Слайд №30

Изменения комплекса QRS в отведениях от конечностей (III, aVF, II) при

Слайд №30 Изменения комплекса QRS в отведениях от конечностей (III, aVF, II)
некрозе заднедиафрагмальной (нижней) стенки левого желудочка

Слайд 25

Изменение комплекса QRS в грудных отведениях при некрозе заднебазальных отделов

Слайд №31

Изменение комплекса QRS в грудных отведениях при некрозе заднебазальных отделов Слайд №31

Слайд 26

Основной признак некроза -

Слайд №32

патологический зубец Q (при нетрансмуральном некрозе) или комплекс

Основной признак некроза - Слайд №32 патологический зубец Q (при нетрансмуральном некрозе)
QS (при трансмуральном инфаркте):

Появление этих признаков
в V1– V6 и (реже) в отведениях
I и aVL признак некроза
передней стенки.

Слайд 27

Появление этих признаков в III, aVF и (реже) во II характерно для

Появление этих признаков в III, aVF и (реже) во II характерно для
инфаркта миокарда заднедиафрагмальных (нижних) отделов левого желудочка.

Слайд №33

Слайд 28

Появление этих признаков в V7–V9
– признак некроза заднебазальных
или заднебоковых отделов левого желудочка.

Слайд

Появление этих признаков в V7–V9 – признак некроза заднебазальных или заднебоковых отделов левого желудочка. Слайд №34
№34

Слайд 29

Увеличенный зубец RV1-V2 может быть признаком заднебазального некроза.

Слайд №35

Увеличенный зубец RV1-V2 может быть признаком заднебазального некроза. Слайд №35

Слайд 30

Слайд №36

Слайд №36