Кардиологиялық науқастарды емдік-сауықтыру сараптамасы

ЖОСПАР
КІРІСПЕ
НЕГІЗГІ БӨЛІМ
ЕҢБЕККЕ ЖАРАМДЫЛЫҚ
ЕҢБЕККЕ ЖАРАМСЫЗДЫҚ
БОЛЖАМДАРЫ
КАРДИОЛОГИЯЛЫҚ АУРУЛАР КЕЗІНДЕГІ УЕЖ МЕРЗІМІ
ҚОРЫТЫНДЫ
ҚОЛДАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР

Кіріспе
Еңбекке уақытша сараптама жүргізу, еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын беру қағидалары Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 31 наурыздағы №183 бұйрығымен бекітілді.
Еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама «Халық денсауллығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» заңда 12 тарау 59 бапта көрсетілген.

ЖИА науқастарының еңбекке уақытша жарамсыздық сұрақтарына көшпес бұрын негізгі түсінікті қалыптастырып алайық: еңбекке жарамдылық, еңбекке жарамсыздық, болжамы.
Еңбекке жарамдылық көлеміне , сапасына, етілетін еңбек шарттарына сәйкес қызметін атқара алу. Еңбекке қабілеттілік дегеніміз:

ЖИА бар науқастарда еңбекке қабілеттілікті бағалау үшін еңбек шарты сипаты маңызды болып табылады.
Еңбек шарты адам қызмет ететін өндірістік ортадағы факторлар жиынтығы. Өндірістік үрдістерді анықтау кезінде науқастың жұмысындағы зиянды факторлардың ЖИА қатысы бар жоғы анықталады. Зиянды өндірістік факторлар жұмысқа қабілеттілікті уақытша немесе тұрақты төмендетеді, соматикалық және инфекциялық аурулар жиілігін жоғарылатады, кәсіби ауруларды тудырады. Зиянды факторлар болып физикалық (температура, ылғалдылық, электромагнитті орта,иондаушы сәуле, шу, вибрация, микроклимат), химиялық, биологиялық, психо эмоционалды болуы мүмкін. Негізгі маңызға жүрек қан тамыр жүйесі аурулары ие, себебі ол еңбек үрдісінің ауырлығы мен физикалық жүктемеге тікелей баййланысты.
Еңбек ауырлығы физикалық динамикалық жүкетемен, көтерген немесе тасыған жүктердің салмағымен, стереотипті қимылдардың жалпы санына, статикалық жүктеме көлеміне, жұмыс істеу позасына байланысты. Еңбек жүктемесі ОЖЖ, сезім мүшесіне, эмоционалды сфераға (интелектуалды, сенсорлы, эмоционалды жүктеме, жұмыс режимі монотондылығына) әсер етуіне байланысты.

Оптималды қызмет ортасы
Жеңіл физикалық қызмет. Қызметкер денсаулығы, жұмысқа қабілеттіліктің жоғары дәрежесі сақталады.
Ғылыми қызметкерлер
Операторлар
Офис қызметкерлері
Юристтер
Мемлекеттік қызметкерлер
Телефон диспетчерлері
Басқару қызметінде отырғандар
Педогогтар

ОРТАША ҚЫЗМЕТ ОРТАСЫ
Қызметтік ортасы мен үрдісінің дәрежесі бекітілген гигиеналық нормативтен аспайды. Демалыс кезінде немесе кезекті жұмысқа шыққанға дейін қалпына келетін организмдегі аздаған функционалды өзгерістер болуы мүмкін. Денсаулықтың ауыр бұзылыстарына әкелмейді.
Тігіншілер
Дәрігерлер
Радиоэлектрлі өндіріс қызметкерлері
Агроном
Мембикелер
Санитаркалар
Байланыс және қызмет көрсету саласыны қызметкерлері
Жеңіл автокөлік жүргізушілері

ЗИЯНДЫ ҚЫЗМЕТ ОРТАСЫ
Гигиеналық нормативтерден асатын, денсаулыққа жағымсыз әсер ететін зиянды факторлары бар қызмет ортасы

ҚАУІПТІ ҚЫЗМЕТ ОРТАСЫ
Жұмыс барысы кезінде өмірге қауіп төндіретін, жедел кәсіби зақымдалулар тудыратын өндірістік факторлары бар орта. Бұл апаттардың зардабынының алдын алу кезінде, табиғи апаттар кезінде көмек көрсеткен кезде пайда болады.

Еңбекке жарамсыздық

ЖИА науқастарда уақытша және тұрақты еңбекке жарамсыздықты анықтаудың негізгі критерийлері : клиникалық және еңбектік болжам.
ЖИА науқастарда клиникалық болжам аурудың ауырлығына, қан айналым функциясы бұзылыстарының қайтымдылығы мен айқындылығына, тұрақты ағымына, асқыну дамуына,қосарланған ауруларға, жасына, қауіп факторларына, зиянды әдеттеріне, физикалық жүктемеге толеранттылығына,коронарлы қан айналым жағдайына байланысты. Осыларды бағалай отырып кейінгі ауру ағымы жайлы болжауға болады.

Оңтайлы болжам. ЖИА науқастарда аурудың қайтымсыздығы 5% құрайды. ЖҚТ жүйесі ағза функциясының әлсіз бұзылыстары байқалады ( Тұрақты күштемелі стенокардия ФК 1және 2), асқынусыз және қосалқы ауруларсыз, коронарлы артериялардың минималды бұзылыстары, тұрақты орталық гемодинамикасы мен күнделікті жұмысына сәйкес физикалық жүктемелерге толерантты .
Күмәнді болжам. Индивидуалды ерекшелііке, атиптиялық ағымға, қосалқы ауруларға байланысты аурудың ағымын болжау белгісіз болғанда жүзеге асады.

ЖАҒЫМСЫЗ АҒЫМ
Қайталаған миокард инфаркті, медикаментозды терапияға рефракторлы стенокардия, жедел миокард инфарктінен кейінгі физикалық жүктеме оң болғанда, іркілулік ЖЖ, сол жақ тәждік артерия қуысының тарылуы, бірнеше қан тамыры зақымдалуы, тәждік артерияның проксималды бөлігінің көптеген стенозында, ЖЖЖ төмендеуі, физикалық жүктемелерге төмен толеранттылық, жүрек өткізгіштігі мен ритмінің бұзылуы ( қарыншалық және қарынша үстілік пароксизмалды тахикардия, қарыншалық экстрасистолия, 2 3 дәрежелі атроивентрикулярлы блокады, синусты түйін әлсіздігі синдромы бар науқастарда байқалады. Орталық гемодинамиканың бұзылуы мен Морган Эдемс Стокс ұстамасы, ауыр қосалқы аурулары, ҚД, АГ байқалады.

Оңтайлы болжам. ЖҚТ жүйесі ағза функциясы аздаған бұзылыстарында байқалады. Науқас емдік шаралардан кейін күнделікті өзінің қызметіне кірісе алады.
Күмәнді болжам. Еңбекке қабілеттілігінің қалпына келуін анықтауда мәліметтер жеткіліксіз болғанда байқалады, науқастың қызметіне оралуы белгісіз болады. Қосымша тексерулерді қажет етеді.
Жағымсыз болжам. Өзінің бұрынғы жұмысына оралуы мүмкін емес. Күнделікті қызметімен айналысуға, физикалық жүктеме түсіруге қарсы көрсеткіш.