Клиническая картина различных форм эндометриоза

Клиническая картина имеет принципиальные отличия при разных формах эндометриоза.
При наружном эндометриозе (тазовой брюшины, яичников, маточных труб, ректовагинальной перегородки) ведущим симптомом являются постоянные тазовые боли:
они не изменяются под влиянием часто необоснованно проводимой противовоспалительной и антибактериальной терапии;
усиливаются при половом акте;
и во время менструации;
Боли во время сексуальных контактов зачастую заставляют пациентку избегать половой жизни.
У некоторых пациенток могут возникать дизурические явления.

При эндометриозе матки (внутренний) ведущий симптом нарушение менструального цикла:
Гиперполименоррея, зачастую приводит к выраженной анемизации пациентки;
Межменструальные кровяные выделения;
Контактные кровяные выделения, характерны для эндометриоза шейки матки.

Экстрагенитальные формы могут проявляться:
кровохарканьем,
спаечной болезнью брюшной полости,
кровяными выделениями из пупка, мочевого пузыря и прямой кишки,
особенно в перименструальный период.

Причины бесплодия сопутствующего эндометриозу.
Причины этой патологии различны:
Ановуляция, неполноценная секреторная фаза, спаечный процесс в малом тазу (периоофорит, нарушение проходимости маточных труб и др.), изменения в эндометрии.
Фагоцитоз сперматозоидов перитонеальными макрофагами. Воспалительные изменения тазовой брюшины, особенно часто в позадиматочном пространстве, активизируют образование макрофагов, обладающих фагоцитарной способностью.
Лютеолиз. Благодаря воспалительной реакции в тканях, окружающих эндометриоидные имплантанты, секреция простагландинов, в тазовой брюшине возрастает. Повышение уровня простагландинов способствует нарушению функции желтого тела, увеличивает сократительную функцию маточных труб и матки. Все эти процессы отрицательно влияют на процессы овуляции и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Сходство и различия эндометриоза и онкопатологии.
Сходство
способность к инфильтративному росту в окружающие ткани и органы с деструкцией последних (в связи с отсутствием соединительнотканной капсулы и способностью эндометриодных очагов выделять липолитические и триполитические ферменты);
возможность распространяться по крове­носным и лимфатическим сосудам, а также диссеминировать в результате нарушения целостности кистозных форм ;
повышение уровня онкомаркера СА-125;
рак яичника и эндометриоз имеют общие законы наследования: повышение риска развития у близнецов и родственников первой линии
Различия
в отличие от истинной опухоли для эндометриоза не специфична клеточная атипия и прогрессивный автономный рост
имеется связь с менструальной функцией и «содружественные» взаимоотношения с беременностью, что касается раковой опухоли, то беременность стимулирует ее экспансивный рост.