Тромбоз и эмболия. Тема 4

Цель занятия
Воспроизвести модели: а)белого тромба Цаана
б)ортоградной эмболии
Наблюдать: а) формирование тромба Цаана (первичного, тромбоцитарного, белого, агглютинационного);
б) движение эмболов по сосудам и эмболию
сосудов языка лягушки.

Тромбоз
Прижизненное образование на внутренней поверхности стенки сосуда или в полостях сердца конгломератов из форменных элементов крови и стабилизированного фибрина.
Физиологический процесс, защитный компонент ответа тканей на травму, позволяющий минимизировать последствия кровотечения, укрепить стенки аневризм, участвующий в стягивании и заживлении ран.

Тромбоз
Если тромбоз: 1) избыточен;
2) утратил местный характер;
3) недостаточен,
то может стать источником тяжелой патологии.

Виды тромбов
Гиалиновые тромбы – капиллярные слепки, образованные из фибрина, остатков тромбоцитов, частично гемолизированных эритроцитов.
Марантический тромб – красный тромб, формируемый при гипостазе и в других случаях венозного застоя.
Опухолевый тромб – белый тромб в сосуде, в который проросла опухоль.
Септический тромб – смешанный тромб при инфекционном васкулите.
Вегетации – тромбы, наслаивающиеся на пораженные эндокардитом клапаны сердца.
Шаровидный тромб – смешанный, образующийся в левом предсердии при митральном стенозе.

Причины (условия) тромбоза

Стадии тромбообразования
Агглютинация (включает адгезию и агрегацию тромбоцитов).
Коагуляция (свертывание) – протеолитический каскад, в результате которого образуется фибрин.
Ретракция – сокращение размеров тромба.

Тромбоз – результат работы системы гемостаза.

Сосудистое звено
Спазм преимущественно эндотелин-зависимого генеза
Экспрессия молекул клеточной адгезии и обнажение субэндотелиального коллагена
Продукция эндотелием некоторых факторов свертывания (vWF)

Клеточное звено
Тромбоциты (формирование белого тромба, ретракция тромба, репарация и ангиогенез)
Лейкоциты

Ультраструктура тромбоцита

Роль тромбоцитов в гемостазе

Клеточное звено

Фибриновое звено (свертывание)

Плазминовое звено (система фибринолиза)

Эмболия
Эмболия – типовой патологический процесс переноса током крови или лимфы частиц, не свойственных нормальному крово- и лимфотоку. Частицы, переносимые током крови, называются эмболами.

Законы распространения эмболов (по Р.Вирхову)
Эмболы из венозной системы большого круга и правого сердца попадают в сосуды малого круга кровообращения.
Эмболы из легочных вен, левого сердца и аорты заносятся в артерии большого круга.
Эмболы из непарных органов брюшной полости – основа эмболии воротной вены.

Виды эмболии в зависимости от состава эмболов
Тромбоэмболия (90%) эмболий.
Жировая эмболия.
Тканевая эмболия
Микробная и паразитарная эмболия.
Воздушная эмболия.
Газовая эмболия.
Эмболия инородными телами.

Виды эмболии в зависимости от направления движения эмболов
Ортоградная (по току крови)
Ретроградная (против тока крови)
Парадоксальная (нарушает законы Р.Вирхова)

Значение эмболии