ВИЧ-инфекции

Глобальные цели в области ВИЧ-инфекции
Ноль новых случаев
ВИЧ-инфекции
Ноль
дискриминации
Ноль смертей
вследствие СПИДа
Покончить с эпидемией СПИДа
Связанный со СПИДом целевой ориентир на Цели Устойчивого Развития на 2030г.

90-90-90 лечение для всех
Source: UNAIDS special analysis, 2019
Амбициозная цель в области лечения, направленная на прекращение эпидемии СПИДа
90%
90%
90%
всех людей, живущих с ВИЧ, будут знать свой ВИЧ-статус
всех людей с ВИЧ получат устойчивую антиретровирусную терапию
всех людей, получающих антиретровирусную терапию, будут иметь неопределяемую вирусную нагрузку

Противодействие
ВИЧ-инфекции в РФ
Основные задачи Государственной стратегии

Бремя ВИЧ-инфекции в РФ в 2019 году
Источник : Ф.61 ФГСН, 2020
Зарегистрировано лиц, в крови которых при исследовании методом Иммуноблот выявлены Антитела к ВИЧ
13 306

Особенности ВИЧ-инфекции в РФ сегодня
Распространение в общей популяции населения
(60% новых случаев – заражение при половых контактах)
> 80 тыс новых случаев в год
Хроническое заболевание, поддающееся лечению
Широкие возможности для раннего выявления ВИЧ-инфекции
Широкая доступность и высокая эффективность антиретровирусной терапии
При раннем выявлении и раннем начале лечения продолжительность жизни – как средняя в популяции

Зарегистрированное в РФ количество лиц с антителами
к ВИЧ и новые случаи
Источник: Ф.61 ФГСН
> 900 000

Зарегистрированное в РФ
количество подростков 15-17 лет с ВИЧ
Источник: Ф.61 ФГСН
Подростки 15-17 лет составляют 33% среди детей, живущих с ВИЧ

ВИЧ-инфекция глобально: заболеваемость и смертность
у взрослых и подростков
Source: UNAIDS 2019 estimates

Низкая приверженность лечению – главная причина смерти у подростков с ВИЧ
Annual results report 2016. HIV and AIDS. UNICEF, 2017
Подростки 15-19 лет – единственная возрастная группа, где смертность растет
Приверженность антиретровирусной терапии у подростков
и молодых людей в разных частях света
Мета-анализ, 53 страны, n=10 725, возраст 12-24 г
Ср. приверженность 62,3% (95%ДИ 57,1-67,6%)
Люди,живущие с ВИЧ – 3190/ 3379/116/1676/297
Женщины – 52/65/40/45/54%
Kim S-H. et al. AIDS 2014, 28: 1945-1956
62%

Пути заражения ВИЧ-инфекцией
Наркотики
Незащищенные половые контакты
От матери во время беременности, родов, грудного вскармливания

Концентрация ВИЧ в биологических жидкостях определяет степень риска при контакте
Количество вирусных частиц в 1 мл биологической жидкости
T.V.Rao MD
Введение наркотиков нестерильными инструментами
Незащищенные половые контакты
Внутриутробное заражение плода
При бытовых контактах
ВИЧ-инфекция
НЕ ОПАСНА!

Уязвимость подростков
к заражению ВИЧ означает:
неспособность контролировать риск получения ВИЧ-инфекции (отдельно взятым человеком или обществом в целом)
отсутствие выбора безопасной модели поведения, что увеличивает риск заражения ВИЧ

отсутствия или ограниченности доступа к информации и услугам
принадлежности к определенной субкультуре или группе
01
02
03
04
К особо уязвимым относят подростков (10–19 лет), которые могут начать практиковать рискованное поведение вследствие:
определенных жизненных обстоятельств
влияния общества и среды

ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ ДОСТУПА ПОДРОСТКОВ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ ОБРАЩЕНИЮ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ДО ДОСТИЖЕНИЯ ИМИ СОВЕРШЕННОЛЕТИЯ
Факторы, повышающие уязвимость подростков к ВИЧ-инфекции

30 марта 1995 года N 38-ФЗ
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ,
ВЫЗЫВАЕМОГО ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)
(в ред. Федеральных законов от… 23.05.2016 N 149-ФЗ)
Порядок обследования подростков на ВИЧ-инфекцию

Ну, попробуй объясни родителям,
Что поскольку мальчик ты стеснительный
И не любишь привлекать внимание,
Отличаясь чем-нибудь от сверстников,
То тебе, естественно, приходится
Покрывать себя татуировками,
В нос кольцо вставлять и красить волосы
То зелёной краской, то малиновой.
Г.Остер. Новые вредные советы
У подростка, не находящего любви, понимания и заботы в семье срабатывает механизм компенсации, и он ищет то окружение, которое даст ему возможность почувствовать себя комфортно.
Такой референтной группой может стать любая компания, где подросток может получить признание.
Почему подростки делают это?

Что мы должны знать о наших подростках?
Причины обследования подростков 15-17 лет на ВИЧ-инфекцию
Источник: Ф.61 ФГСН
В 2019 г обследованы 522.468 подростков 15-17 лет

По данным ф.61 ФГСН «Сведения о болезни, вызванной ВИЧ», 2019г
Соотношение мужчин и женщин в зависимости от возрастной группы на момент выявления ВИЧ-инфекции (2019г, 15+)

Девушки – в зоне особого риска
Источник: Ф.61 ФГСН

Каждый 2й подросток не наблюдался по поводу
ВИЧ-инфекции у врача в 2019 году

Лимбическая система формируется раньше префронтальной коры, поэтому подросткам трудно сдерживать свои эмоции
Brain images courtesy of Dr. Paul Thompson, University of California, Los Angeles. Source information provided by Dr. Jay Giedd, National Institutes of Mental Health.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ
Мозг ребёнка становится более специализированным и эффективным, продуктивным
АБСТРАКТНОЕ МЫШЛЕНИЕ
Всплеск социальных взаимодействий и эмоций. Планирование, принятие риска и самоконтроль становятся возможными
15 лет
17 лет
21 год
ВЫСШИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ
Формируются эмоциональная зрелость, контроль за импульсами и способность принимать решения

Подростки — это эмоциональный кубик Рубика

Что может быть хуже того, чем быть подростком?
Быть родителем подростка. Пять подростковых лет засчитываются родителям за двадцать

доверительные отношения с родителями и другими значимыми взрослыми
Доверие
вовлеченность в общественную жизнь, наличие внешкольных занятий
Занятость
адекватная самооценка, уверенность в себе, эмоциональная стабильность
Уверенность
хорошо развитые жизненные навыки – умение общаться, договариваться, разрешать конфликты, отстаивать свои убеждения, говорить «нет
Навыки
Как снизить уровень уязвимости ребенка?

Связь между отношениями ребёнка в семье и приверженностью лечению
Ребенок нуждается в вашей любви больше всего именно тогда, когда он меньше всего ее заслуживает

Формирование здорового образа жизни
Половое воспитание. Обучение правилам безопасного полового поведения
Повышение информированности о путях заражения ВИЧ-инфекцией
Обучение безопасному поведению в отношении ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся через кровь и половым путем
Профилактика ВИЧ-инфекции у подростков

Повышение информированности граждан России
о ВИЧ-инфекции
СОЦИАЛЬНАЯ РЕКЛАМА
НЕДЕЛИ ТЕСТИРОВАНИЯ
ВСЕРОССИЙСКИЕ И РЕГИОНАЛЬНЫЕ АКЦИИ
ИНФОРМАЦИОННО - ПРОСВЕТИТЕЛЬСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ