Клинический разбор

Пациентка:Трушина А.Г.
Возраст:30.03.1951г(68лет)
Диагноз:Цирроз печени. Декомпенсация,с явлениями печеночной энцефалопатии.Асцит.Кахексия. Некротические пролежни в крестцовой области.Сепсис?
Реанимационный синдром:Печеночная нед-ть

История настоящего заболевания:
Больная,со слов дочери на протяжении месяца жалуется на нарастающую слабость,не принимала пищу,лежала в постели.
В 2019 г.летом,была госпитализирована в терапевтическое отделение в ГБ 10 по поводу анемии.
30.09.19г доставлена в ОАРИТ.

01.10.19г. Осмотр гнойного хирурга.
Состояние тяжелое,кожные покровы желтушно-бледной окраски.Гемодинамика стабильная.Чсс-80. АД-90 и 60 мм.рт.ст.Живот увеличен за счет асцита,при польпации болезненность по краю увеличенной печени.Симптомы раздраженной брюшины отсутствуют.В крестцовой области имеется некротический пролежень.

Первичный осмотр анестезиолога –реаниматолога:
Общее состояние тяжелое,зрачки узкие,реакция живая,кожн.покровы-бледные,тургор снижен.Дыхание самостоятельное,жесткое,хрипов нет.
SaO2-90,ЧСС-85.Тоны сердца ясные.АД 79и53мм.рт.ст.Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

ОАК
WBC(лейк.)-32.5
RBC(эр)-1.12
HGB(гемогл)-39
HCT(гемат)-11.5
MCV(ср.об.эр)-102.7
MCH(ср.сод.гем.в эр)-34.8
MCHC-33.9
PLT-109
PCT-0.13
Глюкоза крови-11.4

Биохимический анализ крови
ALTL-22.6
AMYL2-17.5
ASTL-42.5
BIL-50.4
CL-D-110.7
CREJ2-95.7
NA-D-140.9
TP2-38.5
UREL-14.76

Лечение
Режим-палатный
Sol.Natrii Chloridi 0.9%-400
-Glucosae10.0%-400
-Insulini 6ED
-Kalii chloridi 4% 10.0
Антибиотикотерапия( цефтриаксон 1г.
Омез 40мг
Гепарин-2.60ед.
Преднизолон 90мг
Медомексин 250мг
Метронидозол 100мл
Имипинем 1.0
Фуросемид 500мг
Трансфузия свежезамароженой плазмы
Трансфузия эритроцитарной взвеси
Альбумин 10%

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!