Клинический случай. Команда “Максимальное разрешение”

Общие данные
пациент А., 58 лет
госпитализирован 21.01.2015
жалобы на:
одышку при умеренных физических нагрузках
периодический сухой кашель

Данные анамнеза
1989 год: появление одышки при выполнении умеренных физических нагрузок
направлен в РКНПК поликлиникой по месту жительства
диагноз: первичная легочная гипертензия
давление в легочной артерии 38 мм рт.ст
терапия ломиром 5 мг/день
выписан с улучшением общего состояния

При осмотре
нормостерический тип телосложения
носовое дыхание свободное, равномерное
дыхание везикулярное с жестким оттенком
ЧСС: 75 уд.в 1 мин, АД 125/78 мм.рт.ст.
печень выступает на 2 см, край гладкий, эластичный

Лабораторные показатели
гиперхолестеринемия: 6,17 ммоль/л (N=3.50 — 5.20)
тромбоцитопения: 110 тром-экзет 10*9/л (N=130 — 400)
повышение D-димера до 1.93 мкг/мл (N=0.00 — 0.50)

Эхокардиография
правое предсердие расширено
ствол ЛА=4.0 см (N<2.6 см)
недостаточность клапанов:
митрального 1 ст.
трикуспидального 2 ст.
легочного 1-2 ст.
движение МЖП парадоксальное
в правой ветви ЛА флотирующие тромботические массы

Компьютерная томография