Комплексная оценка состояния здоровья и развития детей

Содержание

Слайд 2

Основные критерии комплексной оценки состояния здоровья и развития детей

Наличие или отсутствие отклонений

Основные критерии комплексной оценки состояния здоровья и развития детей Наличие или отсутствие
в анамнезе (генеалогический, биологический, социальный)
Физическое развитие и степень его гармоничности
Нервно-психическое развитие и степень его гармоничности
Функциональное состояние органов и систем.
Резистентность и реактивность
Наличие или отсутствие хронических заболеваний или врождённых пороков развития.

Слайд 3

Группы (уровни) здоровья

I-ая группа - здоровые дети с нормальным развитием и

Группы (уровни) здоровья I-ая группа - здоровые дети с нормальным развитием и
нормальным уровнем функций
II-я группа – практически здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям.
III-я группа – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма.
IV-я группа - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями.
V-я группа - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма.

Слайд 4

Структура комплексной оценки состояния здоровья и развития детей

Исследование состояния здоровья и развития

Структура комплексной оценки состояния здоровья и развития детей Исследование состояния здоровья и
детей по основным критериям.
Заключение о состоянии здоровья ребёнка с определением его уровня (группы).
Назначение медико-педагогических рекомендаций.
Оформление записи в учётной медицинской документации (форма № 112/у и №26/у).

Слайд 5

Структура анамнеза при комплексной оценке состояния здоровья детей

Структура анамнеза при комплексной оценке состояния здоровья детей

Слайд 6

Сведения для ГА

анамнез настоящего заболевания (если есть), его начало, последующее течение, анамнез

Сведения для ГА анамнез настоящего заболевания (если есть), его начало, последующее течение,
жизни пациента (пробанда);
сведения о сибсах (братьях и сёстрах) пробанда (порядковый номер рождения, возраст, состояние здоровья и т.д.). Важно знать, сколько всего было в семье детей, как физически и психически они развивались, как и чем болели, при каких обстоятельствах заболевали и умирали. Анамнестические данные собираются на каждого сибса отдельно, указывается возраст родителей к моменту их рождения. Если у сибса пробанда подозревается аналогичное заболевание, расспрос ведётся детальный и включает все сведения, которые собирались у пробанда.
данные о ближайших родственниках, в первую очередь это касается родителей пробанда, а также лиц I и II степеней родства.

Слайд 7

Символы, использованные при составлении родословной ребёнка

Символы, использованные при составлении родословной ребёнка

Слайд 8

Моменты, заслуживающие внимания при составлении родословной

Важно выяснить у матери пробанда обо всех

Моменты, заслуживающие внимания при составлении родословной Важно выяснить у матери пробанда обо
случаях абортов, мёртворождений и ранней детской смерти. Они могут иметь прямое отношение к постановке диагноза.
Необходимо получить по возможности сведения о кровном родстве супругов, которое является ключевым моментом в предположении об аутосомно-рецессивном типе наследования.
Не следует забывать о возможности внебрачного зачатия, особенно в труднообъяснимых ситуациях.
Всегда нужно фиксировать данные, касающиеся не только конкретного патологического признака в семье, но и информацию обо всех заболеваниях, встречающихся среди членов семьи.
Необходимо указать дату составления родословной.

Слайд 9

Индекс (И) или коэффициент общей отягощённости генеалогического анамнеза

Общее число заболеваний

Индекс (И) или коэффициент общей отягощённости генеалогического анамнеза Общее число заболеваний на
на всех
известных родственников
И = -----------------------------------------------------
Общее число родственников пробанда

Слайд 10

Генеалогический индекс
0-0,2 низкая отягощенность
0,3-0,5 умеренная отягощенность
0,6-0,8 выраженная отягощенность
0,9 и выше

Генеалогический индекс 0-0,2 низкая отягощенность 0,3-0,5 умеренная отягощенность 0,6-0,8 выраженная отягощенность 0,9 и выше высокая отягощенность
высокая отягощенность

Слайд 11

накопление признаков «миопия», «сколиоз», «плоскостопие», «пролапс митрального клапана» у пробанда

накопление признаков «миопия», «сколиоз», «плоскостопие», «пролапс митрального клапана» у пробанда

Слайд 12

Структура биологического анамнеза

Структура биологического анамнеза

Слайд 13

Факторы, характеризующие биологический анамнез

Факторы, характеризующие биологический анамнез

Слайд 14

При наличии одного и более факторов риска:
• в 3-4-х периодах - о

При наличии одного и более факторов риска: • в 3-4-х периодах -
выраженной отягощенности (группа высокого риска по биологическому анамнезу);
• в 2-х периодах - об умеренной отягощенности (группа риска по биологическому анамнезу);
• в одном периоде - о низкой отягощенности (группа внимания по биологическому анамнезу).
Если факторы риска отсутствуют во всех периодах развития ребенка, то биологический анамнез считается неотягощенным

Слайд 15

Параметры социального анамнеза

Параметры социального анамнеза

Слайд 16

1. Наличие одного и более факторов риска в каждом из 6 перечисленных

1. Наличие одного и более факторов риска в каждом из 6 перечисленных
параметров социального анамнеза(а также наличие только одного из таких факторов, как отказ от ребенка, лишение родительских прав, ребенок-подкидыш, постоянное избиение ребенка родителями, отсутствие у семьи постоянного места жительства) свидетельствует о высокой отягощенности социального анамнеза (группа риска по социальному анамнезу - диспансерная).
2. Присутствие одного и более факторов риска в 5 параметрах говорит о выраженной отягощенности (группа высокого риска по социальному анамнезу).
3. Наличие факторов риска в 3-4-х параметрах говорит об умеренной отягощенности (группа риска по социальному анамнезу);
4. Наличие факторов риска в одном-двух параметрах свидетельствует о низкой отягощенности социального анамнеза (за исключением факторов, перечисленных в оценке высокой отягощенности) (группа внимания по социальному анамнезу).
В форме 112/у в случае благополучного анамнеза следует написать: «Социальный анамнез благополучный». В случае неблагополучного анамнеза необходимо указать параметры, имеющие от­рицательную характеристику. Неблагополучный социальный анам­нез негативно сказывается на нервно-психическом развитии ребен­ка и в дальнейшем является одним из важнейших условий непра­вильного формирования личности.

Слайд 17

Физическое развитие (ФР)

Под физическим развитием детей понимается совокупность морфологических и функциональных признаков

Физическое развитие (ФР) Под физическим развитием детей понимается совокупность морфологических и функциональных
организма в их взаимосвязи
Показатели:
Соматометрические
Физиометрические
Соматоскопические

Слайд 19

Физическое развитие оцениваем по перцентильным таблицам (как в лекции)
Нервно-психическое развитие оцениваем по

Физическое развитие оцениваем по перцентильным таблицам (как в лекции) Нервно-психическое развитие оцениваем
фотографиям которые отправлю, заключение даем по Печоре (таблица №15) фотографию отправлю

Слайд 20

Обозначения показателей НПР (линий и анализаторов) детей раннего возраста при психометрии


Обозначения показателей НПР (линий и анализаторов) детей раннего возраста при психометрии Аз
Аз - Э -
Ас - Др -
До - Ра -
Рп - Н -
С - И -

Слайд 21

О Ц Е Н К А Н П Р Д Е Т

О Ц Е Н К А Н П Р Д Е Т
Е Й Р А Н Н Е Г О В О З Р А С Т А ПО ПЕЧОРЕ

Слайд 22

Примеры схем и возможных вариантов заключений НПР у детей раннего возраста:

НПР: I-я

Примеры схем и возможных вариантов заключений НПР у детей раннего возраста: НПР:
группа развития
НПР: II-я группа, 1 ст. развития, Н отстаёт на 1 эпикризный срок.
НПР: II-я группа, 2 ст. развития, До, Др, Ра отстаёт на 2 эпикризных срока.

Слайд 23

РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ

Реактивность - способность организма определенным образом (изменением жизнедеятельности)

РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ Реактивность - способность организма определенным образом (изменением
реагировать на действие патогенных факторов внешней среды или каких-то физиологических раздражителей.
Резистентность определяется устойчивостью организма к воздействию разного рода патогенных и повреждающих факторов (кислородному голоданию, повышенным физическим и умственным нагрузкам, климатическим условиям, экологическим и др.). У каждого ребенка она сугубо индивидуальна.
Резистентность теснейшим образом связана с особенностями реактивности. Так, на фоне аллергически измененной реактивности организма может снизиться его резистентность к ряду возбудителей, в том числе вирусов и бактерий, поэтому сниженная резистентность организма, как известно, проявляется в подтверженности его заболеваниям. Это, прежде всего, выражается в количестве острых заболеваний, перенесенных ребенком за определенное время /Т.Я.Черток (СССР), Г.Нибш (ГДР), 1987/.

Слайд 24

При проведении оценки резистентности детей необходимо учитывать общепринятые возрастные критерии для

При проведении оценки резистентности детей необходимо учитывать общепринятые возрастные критерии для выделения
выделения групп часто болеющих детей (Т.Я.Черток (СССР), Г.Нибш (ГДР),1987)

1 год жизни – 3 острых заболеваний в год и более;
2-3 года – 6 острых заболеваний в год и более;
4 года – 5 острых заболеваний в год и более;
5-6 лет – 4 острых заболеваний в год и более;
старше 6 лет – 3 острых заболеваний в год и более.

Слайд 25

РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ

Оценка резистентности проводится по индексу острых заболеваний

РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ Оценка резистентности проводится по индексу острых заболеваний
(Jоз), который рассчитывается по формуле:
количество перенесенных ребёнком острых заболеваний
Jоз = ------------------------------------------------------------
Число месяцев наблюдения

Слайд 26

Возможные варианты оценки резистентности

высокая – при частоте острых заболеваний 0-3 раза в

Возможные варианты оценки резистентности высокая – при частоте острых заболеваний 0-3 раза
год (Jоз = 0-0,32);
сниженная – при частоте острых заболеваний 4-5 раз в год (Jоз = 0,33 -0,49);
низкая – при частоте острых заболеваний 6-7 раз в год (Jоз = 0,5-0,6);
очень низкая – частота острых заболеваний 8 и более раз в год (Jоз = 0,67 и выше).

Слайд 27

Функциональное состояние органов и систем

Функциональное состояние органов и систем – критерий,

Функциональное состояние органов и систем Функциональное состояние органов и систем – критерий,
характеризующий здоровье детей с позиций морфологической и функциональной зрелости организма, связанной с его возрастными особенностями.
Определяется сравнением показателей основных функциональных систем с нормативными параметрами (частота сердечных сокращений, дыханий, уровень артериального давления, содержание гемоглобина в крови и др.).
Примечание: большое значение имеет соответствие функциональных показателей биологическому возрасту

Слайд 28

ПРИМЕР алгоритмированной записи осмотра детей до года на профилактическом приеме

20.01.15г. Жалоб на момент

ПРИМЕР алгоритмированной записи осмотра детей до года на профилактическом приеме 20.01.15г. Жалоб
осмотра мама не предъявляет. Медико-педагогические
На грудном вскармливании, с 5мес- прикорм в виде овощного пюре. рекомендации:
В- 6мес (маль) Вë», БЦЖ в родильном доме, реакции не было. Р - №3.
Ребёнок от I беременности, срочных родов. Гестоз II половины беремен. П- груд.вскармливание,
М- 9400,0 (6) Масса при рождении– 4000кг, длина– 53см.; на 2-й прикорм -
Д – 68см. (4) У мамы – компенсированный тонзиллит; у бабушки по линии отца - ввести кашу.
ОГК- 45см (4) бронхиальная астма. В 4мес - ОРИ с обструктивным синдромом, по поводу ФВ- ГК № 4.
ОГ- 44см (4) которого ребёнок находился на стационарном лечении 2 недели. ВВ- До,Др,Ра,Рп на
БР-1,0х1,0(см) Об-но: общее состояние удовлетворительное; правильного телосложения, 7мес, Н-на 6-7мес
Зубы 0 повышенного питания, бледность кожи с мраморным рисунком, пастозность, ПП– мед.отвод до1г
2 повышенная гидрофильность тканей.Пальпируются периферические лимфо- ППС- беседа о ЛГД.
БЦЖ-руб.2мм узлы основных групп, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями; ДК- 20.02.15г.
ЧД-24 в′ язык влажный, слегка обложен беловатым налётом. На R-грамме груд.клетки А - ОАК- 18.02.15г.
PS –114в′ в прямой проекции – увеличение тимуса до среднеключичной линии. КС – консультация
Аз - 6мес. Заключение: иммунолога.
Ас- 6мес. ФР – нормосомия, избыток массы Iст. Явка 20.02.2015г.
До- 6мес. НПР – II гр.развития, Iст., Н отстаёт на 1эпикризный срок.
Э – 6мес.
Др- 6мес. Диагноз - ЛГД, тимомегалия IIст. ЖДА ?
Ра – 6мес.
Н – 5мес. Группа здоровья – II
ИМТ - 20 Подпись врача _______________
Имя файла: Комплексная-оценка-состояния-здоровья-и-развития-детей.pptx
Количество просмотров: 53
Количество скачиваний: 0