Корь при беременности

Что такое корь?
Корь – инфекционная болезнь, которую чаще всего переносят в раннем возрасте, получая антитела на всю жизнь – у взрослых людей она может вызвать тежёлое клиническое течение и серьезные осложнения. Благодаря современной науке, с развитием иммунизации вирусных инфекций риск заражения минимален, но корь при беременности, у женщин ранее не болевших и не прошедших вакцинацию, тем не менее, может быть активна.

Во время кори у беременной женщины могут появиться следующие симптомы:
поднимается высокая температура;
регулярно беспокоит головная боль;
может мучить изнуряющий кашель;
возникает заложенность носа либо из него выделяется слизь с примесями гноя;
развивается воспалительный процесс в области глаз и рта;
на теле и на лице можно заметить высыпания;
в полости рта образовались мелкие пятна белого цвета

Наиболее опасна корь в первом триместре беременности, поскольку вирус передается ребенку. Это может привести к таким осложнениям, как проблемы в развитии, в частности, может пострадать нервная система.
Определить степень поражения головного мозга малыша до родов невозможно.
Если будущая мама переболела корью в самом начале беременности, вопрос о сохранении ребенка решается индивидуально с учетом всех нюансов случая.
Корь, принесенная на последних сроках беременности, может привести к рождению малыша с врожденной коревой инфекцией, которую сейчас возможно излечить. Однако есть риск, что новорожденный ее не перенесет.
Определить, болен ли малыш корью до рождения, практически невозможно. Стоит отметить, что риск развития различных пороков у малышей, если мама болеет корью, намного ниже, чем при краснухе.

КЛАССИФИКАЦИЯ
Типичная;
по клиническому периоду кори:
• катаральный период;
• период высыпаний;
• период пигментации.
Атипичная:
· стертая;
· митигированная;
· геморрагическая (гипертоксическая или злокачественная
Тяжесть
легкая;
· среднетяжелая;
· тяжелая: без геморрагического синдрома; с геморрагическим синдромом.

Лабораторные исследования: [1,2,9,10]
ОАК:
· в катаральном периоде (лейкопения, нейтропения);
· в периоде высыпания (лейкопения, эозинопения, возможна тромбоцитопения);
· в случае развития бактериальных осложнений – лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ.
ОАМ:
· протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия (при тяжелых формах).
· выявление специфических антител класса IgM (за исключением случаев, когда образование IgM было вызвано вакцинацией) в сыворотке крови методом ИФА (не ранее 5 дня от начало сыпи);
· из образца цельной крови, отделяемого носоглотки или мочи выявление РНК вируса кори методом ПЦР (взятие образцов в течение первых 3 дней от начала появления сыпи).

Вакцинация во время беременности
Единственным способом избежать кори является прививка. Любые прививки желательно делать до беременности.
Но иногда возникают непредвиденные ситуации, когда только это способ может спасти будущую мать и ребенка от серьезного заболевания.
Можно ли беременным делать прививку от кори? Одним из противопоказаний при прививке кори является беременность. В то же время многие специалисты считают, что риск для будущей мамы и плода является теоретическим.

Лечение:
Режим:
постельный (в течение всего периода лихорадки);
Строгая гигиена больного: гигиенический уход за слизистыми оболочками полости рта, глаз, туалет носа, ушей, несколько раз в день промывать глаза теплой кипяченой водой.
Диета: стол № 13.
Приказ 172 от 31 марта 2011 года. «Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям. Схема 16». Рекомендации по питанию здорового и больного ребенка. Дробное теплое питье. Молочно-растительная диета.
Медикаментозное лечение:
При легкой, стертой и митигированной формах кори при конъюнктивите –промывание глаз раствором нитрофурала 1:5000 3-4 раза в день – 5 дней, сульфацетамид 20% по 1 капли 4 раза в день в каждый глаз – 5 дней;[УД – C];
Ретинол– 1 раз в день, 2 дня: до 6 мес-50.000 МЕ, 6-11 мес-100.000 МЕ, 12 мес. и старше-200.000 МЕ. [УД-В].
Перечень основных лекарственных средств:
· Ретинол 50000 МЕ, 10 мл, 33000 МЕ, 100000МЕ [УД-В]
Перечень дополнительных лекарственных средств:
• раствор нитрофурала 1:5000; [УД – D]
• раствор сульфацетамида 20%. [УД – С]

Источники и литература
Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
В.Н. Тимченко, В.В.Леванович, И.Б. Михайлов. Диагностика и дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций. Санкт-Петербург, 2007г., 384 c. 2. В.Ф. Учайкин, Ф.С. Харламова, О.В. Шамшева, И.В. Полеско. Инфекционные болезни. 2015