Кровотечения. Группы крови. Переливание крови

О ЧЕМ РАССКАЖЕТ КАПЛЯ КРОВИ? Кровь — вид соединительной ткани, или, образно говоря, „жидкая ткань“. Она составляет около 7 процентов от массы тела. У взрослого мужчины объём крови равен приблизительно 5,9 литра, у женщины — 3,9 литра.

КРОВОТЕЧЕНИЕ (HAEMO- КРОВЬ; RRHAGIA-ИСТЕКАЮ) – ЭТО ВЫХОЖДЕНИЕ КРОВИ ИЗ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ИЛИ НАРУШЕНИЯ ПРОНИЦАЕМОСТИ ИХ СТЕНОК.

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ:
1. По характеру кровотечения:
Артериальное
Венозное
Капиллярное
Паренхиматозное
2. По причине:
Посттравматическое
Аррозионное
Диапедезное
3. По характеру сообщения с внешней средой:
Наружное
внутреннее

4. В полости организма:
В брюшную полость
В плевральную полость
В полость суставов
В полость сердечной сумки
5. В ткани организма:
Кровоизлияние
Гематома
Скрытое
6. По времени возникновения:
Первичное
Раннее вторичное
Позднее вторичное

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ
Субъективные симптомы (жалобы больного):
● слабость,
● головокружение,
● потемнение в глазах, «мурашки перед глазами»,
● шум в ушах,
● чувство нехватки воздуха,
● тошнота,
● сухость во рту.
Объективные симптомы:
● бледность и влажность кожных покровов,
● учащение дыхания,
● раздувание крыльев носа,
● частый и малый пульс,
● снижение артериального давления,
● запустевание вен - симптом «пустых сосудов» (на тыльной поверхности кисти),
● снижение диуреза.

Местные симптомы кровавая рвота, мелена, стул с примесью крови, наличие гематомы, наличие крови в полостях с соответствующей клиникой

Диагностика.
1.Специальные исследования /диагностическая пункция, эндоскопия, ангиография, УДЗ, КТ, ЯМР/
2. Лабораторные исследования /количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, гематокрит

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ
1. Временные
Наложение тугой повязки
Возвышенное положение конечности
Максимальное сгибание конечности в суставе
Пальцевое прижатие сосуда к кости
Наложение жгута Эсмарха

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ
2. Окончательные
Механические
-перевязка сосуда в ране
-прошивание сосуда на протяжении
-длительная тампонада раны
-сосудистый шов
-сосудистая пластика
Физические - за счет воздействия низких или высоких температур

Химические – хлористый кальций, дицинон, викасол, транексамовая кислота, адреналин, питуитрин
Биологические
-для местного применения: тампонада ран гомеостатической губкой, фибринновой пленкой, прядью большого сальника, мышцей
-для общего гомеостатического действия: переливание крови, переливание плазмы

ГРУППЫ КРОВИ.
Имеются 4 основные группы крови. Определяют группы крови по особым стандартным сывороткам,получаемым заранее из крови людей, у которых уже установлена группа крови. Распределение групп крови системы АВО в России: группа О(I) – 35 %; группа А(II) – 35-40 %; группа В(III) – 15-20 %; группа АВ(IV) – 5-10 %.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ.
Прямой метод – с использованием стандартных сывороток
Обратный метод – с использованием стандартных эритроцитов
Перекрестный метод – сочетание 1 и 2 методов
С использованием моноклональных антител цоликлонов (цоликлон – солевой раствор моноклональных антител к антигенам, расположенным на поверхности эритроцитов человека)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗУСА-ФАКТОРА:
Rh (резус) – фактор Он впервые был обнаружен в крови обезьяны – макаки-резус. Примерно у 85% людей в эритроцитах содержат белок– резус-фактор, а 15% населения его не имеют. На качестве крови его отсутствие не отражается, но его надо учитывать при переливании крови и при беременности.
Реакция агглютинации на плоскости с помощью цоликлонов анти-D супер
Метод конглютинации с 10% желатином

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ
Переливание – операция трансплантации ткани (крови) от здорового человека (донора) больному (реципиенту) с лечебной целью.
Римский папа Иннокентий VIII пытался вернуть себе молодость с помощью вливания крови, взятой от десятилетних мальчиков. Мальчики погибли от кровопотери, а вслед за ними скончался и сам папа
1667 — ЖАН ДЕНИ Профессор из Монпелье, переливает кровь ягненка душевнобольному. Вскоре переливание крови во Франции было запрещено на 150 лет.
1819 - БЛАНДЕМ Остались воспоминания одной из первых пациенток, потерявшей много крови при родах и получившей затем четверть литра донорской крови. По её словам, она ощутила, „будто сама жизнь проникает в её организм“.
1901 – ПАУЛЬ ЭРЛИХ И КАРЛ ЛАНДШТЕЙНЕР Почему в одних случаях чужая кровь отлично «приживается» в организме нового «хозяина» и спасает ему жизнь, а в других разрушается и вызывает тяжелую, подчас смертельную реакцию? На эти вопросы в начале XX в. дали ответ немецкий ученый П.Эрлих и его ученик- австриец К. Ландштейнер, открыв три группы крови, а затем чешский ученый Я. Янский открыл еще и IV группу крови. Таким образом, все население земного шара имеет 4 разные группы крови.

МЕТОДЫ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
Непрямое - вливание консервированной крови, чаще всего внутривенно.
Прямое – непосредственно от донора больному. Запрещено из-за опасности заражения СПИДОМ.
Обменное переливание собственной крови:
-аутогемотрансфузия – когда кровь берется у самого больного до операции, и переливается ему же во время или после операции
-реинфузия – переливание больному крови, излившейся в серозные полости организма вследствие ранений или в ходе операций.

ДОНОРЫ И ДОНОРСКАЯ КРОВЬ
Слово «донор» происходит от латинского donare — дарить. То есть донор — это человек, который дарит. В большинстве случаев он дарит жизнь. 14 июня - Всемирный день доноров

ПРИНЦИПЫ ДОНОРСТВА
-Во-первых - дело это сугубо добровольное
-Донор может сдать кровь за деньги или бесплатно - то есть даром
-Кровь для лечебной цели может быть взята не обязательно у человека
-Донором может стать любой дееспособный гражданин от 18 до 60 лет, прошедший мед. обследование
-И естественно если взятие крови не нанесет донору вреда

ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ СТАТЬ ДОНОРОМ:
возраст от 18 до 60 лет;
вес не менее 50 кг;
хорошее самочувствие