lean әдіснамасы ұқыпты технологиялар

Маңызы
Халықаралық тәжірбиеде
Денсаулық бағдарламасына сәйкес
МӘМС шеңберінде
Медициналық ұйымдарда
ресурс үнемдейтін технологияларды енгізу Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау жүйесіндегі көшбасшылықты және заманауи менеджментті дамыту жоспарының бөлігі болып табылады
шығындарды оңтайландыру және рентабельділікті жақсарту медициналық ұйымдар менеджментінің негізгі бағыттарының бірі болып табылады..
Ұйымның шығындарын азайтуға және сонымен бірге оны өндіру сапасын жақсартуға қабілетті технология ретінде оның тиімділігіне байланысты танымал болды.
ұқыпты өндіріс прициптері - бұл жаңа басқару құралы б.т, оны жақын болашақта көптеген ауруханалар мен емханалар енгізуі керек..

Lean
әдіснамасы
"Lean manufacturing" немесе жай Lean тұжырымдамасы "үнемді өндіріс" деп аударылады, оның негізін қалаушы жапондық инженер және Toyota корпорациясының директоры – ол Тайити. Барлық үнемді өндіріс философиясының қысқаша сипаттамасын "аз жасау арқылы көбірек өндіру"деген сөзбен белгілеуге болады. Lean өндірісті баяулататын және сол арқылы оның өнімділігін төмендететін "шығындарды" анықтау және жою арқылы процестердің өнімділігін арттыруға бағытталған. Lean әдіснамасына сәйкес шығындарға мыналар жатады: күту, ақаулар, артық қозғалыстар, артық қорлар, артық өндіріс, артық тасымалдау, артық өңдеу.
Бастапқыда Lean Жапонияның өнеркәсіптік зауыттарындағы процестерді жақсарту әдістемесі ретінде қолданылды және денсаулық сақтаумен байланысты болмады. Алайда, уақыт өте келе, қолданылатын әдістер философиясының тиімділігі оны басқа кәсіби салаларда, соның ішінде денсаулық сақтау саласында да қолдануға болатындығын көрсетті. Ауруханалық менеджмент саласында Lean принциптерін қолдану 1990-шы жылдардан бастау алады және қазіргі уақытта бүкіл әлем бойынша үлкен танымалдылыққа ие болуда [3].

1
Пациенттер ағыны;.
2
Персонал ағыны.
3
Дәрілік заттар ағыны.
4
Медициналық мақсаттағы бұйымдар ағыны.
5
Медициналық техника ағыны.
6
Ақпарат ағыны.
7
Процестердің өздері ағыны..
Бұл ағындарда медициналық ұйымдардың өнімділігін төмендетуі мүмкін негізгі шығындар жатыр. Үнемді өндіріс әдістемесі ұйымның маңызды процесін анықтайды және оны негізделген және негізделмеген кезеңдерге бөледі, сонымен қатар өндіріс процестеріндегі шығындарды жояды.

Үнемді өндіріс қағидаттарын енгізу бойынша іс-қимыл алгоритмдерінің схемасы

01
02
03
Ұқыпты өндіріс 3 негізгі тәсілі
Барлық үш тәсіл бір жобада бірге қолданылған кезде жақсы, бірақ оларды әртүрлі жобаларда бөлек қолдануға болады. Ең бастысы, ұйымның бірінші басшысы іске асыру процесіне қатысады, ал оның қызметкерлері оқытылып, ынталандырылады..

Infographic Style
Процесс өнімділігін арттыру

4 этап
4 этап

Карталық процесс
Науқастың тіркеу орнынан дәрігерге дейінгі бағыты: ағымдағы процесс.
кКартада амбулаториялық клиникалардың бірінің мысалында науқастың тіркеуден дәрігерге дейінгі бағыты сипатталған. Бұл маршрут сегіз кезеңнен тұратын ағымдағы процесті көрсетеді (төменгі сол жақ бұрышта көрсетілгендей), жұмыс уақыты бар.
2-суреттен көрініп тұрғандай, пациент дәрігерге бару үшін орташа есеппен 35 минут уақыт жұмсайды. Бұл процестің проблемасы көп сатылы болды, оның негізділігі өте төмен болды. Процесс картасымен 3 қызметкер жұмыс істеді: тіркеу бөлімінің меңгерушісі, Тіркеуші және ұйымдастыру-әдістемелік жұмыс бөлімінің маманы. Уақытты өлшеу маңызды сәт болды. "Процесс картасындағы" уақыт маңызды көрсеткіш болып табылады, оны бірнеше жағдайлардың мысалында өлшеу керек. Бұл жағдайда пациент кезеңдер арасындағы ауысуларға көп уақыт жұмсады. Бұл 1-ші деңгей тіркеушісінің бірінші қабатта болуына байланысты болды (1-ші деңгей тіркеушісінің функциялары 2-ші деңгей тіркеушісінен өзгеше болды), ал кейбір 2-ші деңгей тіркеушілері 2-қабатта болды. Өз кезегінде кассалар екі қабатта орналасқан, бірақ 2-қабаттағы касса тек бір сағатқа дейін жұмыс істеді. Осыдан көптеген пациенттер қажетті дәрігерге кеңес алу үшін еденнен еденге түсуге мәжбүр болды.

Карталық процесс
Науқастың тіркеуден дәрігерге дейінгі бағыты: болашақ процестің жоспары.
Жоғарыда келтірілген мысалдан көрініп тұрғандай, болашақ процесс 8 кезеңнен 3-ке дейін қысқарады, процесс уақыты 35 минуттан 11-ге дейін қысқарады. Осылайша, ұйымның негізгі емес өніміне жұмсалған уақыт азаяды (дәрігердің қабылдауынан тыс). Нақты іс-қимылдар тізбесі мыналардан тұрады: 1) барлық тіркеушілердің міндеттерін біріздендіру; 2) тіркеушілерді касса ісінің негіздеріне оқыту; 3) кассирлерді тіркеу процестеріне оқыту; 4) кассалық терезелерді жабу есебінен тіркеушілердің терезелерін ұлғайту; 5) тіркеушілердің терезелерінде төлемдерді қабылдау бойынша бағдарламалық қамтамасыз етуді белгілеу; 6) пациенттерді тіркеудің жаңа схемасы туралы барлық қызметкерлерді алдын ала хабардар ету. Сондай-ақ, процестерді жақсарту процестің әр кезеңінде индикаторларды белгілеуді қажет ететінін ескеру қажет. Ұсынылған мысалда әр кезеңнің көрсеткіші уақыт болып табылады.

Infographic Style
PDCA

ЦИКЛ PDCA

ЦИКЛ SDCA
SDCA "Стандарттау-әрекет-тексеру-енгізу" дегенді білдіреді;
SDCA әрқашан PDCA-дан кейін келеді..
SDCA циклі PDCA циклын толығымен қайталайды, бірақ 2 негізгі айырмашылыққа ие:
Стандарттау-SDCA цикліндегі бірінші кезең. Алайда, сіз қазірдің өзінде бар және үлкен өзгерістерге ұшырамайтын процесті ғана стандарттай аласыз. SDCA талдауы, әдетте, PDCA сияқты ресурстар мен жоспарларды қажет етпейді, өйткені бұл механизм PDCA циклінің жаңа және өткен процесін жақсартуға арналған.

Infographic Style
Жеке жұмыс орнының өнімділігін арттыру

5s құралы
Ұйымның кез-келген құрылымдық бөлімшесінің жұмыс орны-бұл төмендеудің де, өнімділіктің жоғарылауының да көзі бола алатын аймақ. Медициналық ұйымдарға келетін болсақ, клиникалық бөлімдер, орталықтандырылған зарарсыздандыру бөлімі, 20 дәрі-дәрмек қоймалары және т. б. қауіптің жоғарылау аймағын білдіреді, мұнда 5S қағидаттары бірінші кезекте қауіпсіздік мақсатында сақталуы керек
Медициналық ұйымның басшылығы 5S-ті сәтті енгізу үшін кем дегенде өзіңіз оқып, құрылымдық бөлімшелердің басшыларын, міндетті түрде аға медбикелерді оқыту керек екенін түсінуі керек. Егер бөлім меңгерушілері болмаса, онда бұл 5S әдістемесін жергілікті жерде енгізу кезінде көшбасшы болуы керек бөлімшелердің аға әпкелері. Ұйым басшылары бұл тәсілдің принциптерін білуі керек, өйткені ұйым қызметкерлері үшін тұрақты бекіту және ынталандыру әсері, кем дегенде, жоспарланған айналымдар кезінде көрсетілетін 5S тәжірибесі басшылығының қызығушылығы мен хабардар болуының көрінісі болады.

5s қағидалары
1S
Сұрыптау
2S
тәртібін сақтау
3S
таза ұстау
4S
Стандарттау
5S
жетілдіру
Зат күнделікті қолданылады-жұмыс орнында сақтау.Бұл зат апта сайын қолданылады-бөлме ішінде сақталады.Бұл зат ай сайын қолданылады-,-бөлімше шегінде сақтау..
Қажетті затты қажетті қолмен тез алу мүмкіндігі затты тез арада орнына қою мүмкіндігі * жоқ мөлшерін бірден көру мүмкіндігі. * Қызметкерлер үшін қауіп немесе жүктеме тудыратын күрделі қозғалыстарды орындау қажеттілігінің болмауы..
жұмыс нұсқаулары мен алгоритмдері алғашқы үш қадамда сипатталған жұмыс әрекеттерінің қадамдық сипаттамасын қамтуы керек. жұмыс орнының схемасы немесе жұмыс орнының, жабдықтың, құралдардың фотосуреті түрінде жұмыс орны қандай болуы керек екенін визуалды түрде көрсету.
Маңызды мәселе, тазалау мыналарды қамтидыақаулар мен ақауларды анықтау. Сондай-ақ, тазалау артық, артық және ақаулы заттарды анықтауды және оларды жұмыс орнынан жоюды қамтиды
Қол жеткізілген нәтижелерді қолдау үшін тексерулер жүйесі қолданыладыжұмыс орнының жай-күйін тексеру және жетілдіру үшін мүмкіндіктерді айқындау..

Үлгі
02
01

Үлгі

Infographic Style
Материалдар мен қызметкерлер қозғалысының өнімділігін арттыру

01
Спагетти диаграммасы
Бұл қызметкерлердің, клиенттердің немесе өнімнің шамадан тыс (пайдасыз) қозғалысына байланысты уақытты жоғалтуды анықтайтын қарапайым құралдардың бірі. Құралдың атауы спагетти табақшасына қарапайым ұқсастықтан шыққан, ол әдеттегі диаграммаға ұқсас. Диаграмманың тағы бір атауы-қозғалыс диаграммасы
Диаграммада адамның немесе өнімнің физикалық қозғалысы көрсетілген (кімнің қозғалысы немесе қозғалысы бақыланғанына байланысты). Спагетти диаграммасы қызметкердің ауысымдағы қашықтықты немесе белгілі бір өнімді тасымалдау қашықтығын түсінуге және құжаттауға мүмкіндік береді. Адам барлық қозғалыстарды тек процесті бақылап отырса да, Спагетти пайда болғаннан кейін сіз нақты ағымдағы жағдайды көрсететін құжат ала аласыз. Келесі артықшылығы-құжаттың көмегімен қозғалыс шығындарын және 25 тасымалдауды қалай азайтуға болатындығын түсінуге және көрсетуге болады. "Процесс картасы" сияқты, Спагетти диаграммасы екі түрде жасалады: Ағымдағы процесс үшін және болашақ процесс үшін.
.

Алгоритм
01
02
03
04