Лечение основных неотложных состояний в кардиологии. Острая сердечная недостаточность

Тема: «Лечение основных неотложных состояний в кардиологии. Острая сердечная недостаточность».
Разновидность лекции: академическая лекция.
Время: 2 часа
Цель обучения:
подготовить высококвалифицированного специалиста, хорошо ориентирующегося в диагностике, лечении и профилактике сердечной недостаточности.
Определять прогноз больного, назначая и обосновывая план обследования и лечения данного заболевания в соответствии с рекомендациями.

План лекции:
Введение. Актуальность темы.
Этиологические факторы острой сердечной недостаточности.
Клиническая картина ОСН.
Классификация СН (ВНОК, ОССН, 2010).
Диагностика СН (клиническая, инструментальная, лабораторная).
Современные подходы к терапии ОСН.
Заключение

Острая сердечная недостаточность
ИБС, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда
Гипертонические кризы
Острые нарушения сердечного ритма

Острая СН — клинический синдром, характеризующийся быстрым возникновением симптомов, определяющих нарушение систолической и/или диастолической функции сердца (сниженный сердечный выброс, недостаточная перфузия тканей, повышенное давление в капиллярах легких, застой в тканях). Выделяют впервые возникшую ОСН у больных без известного нарушения функции сердца в анамнезе и острую декомпенсацию хронической СН.

Классификация Killip Т. основана на учете клинических признаков и результатов рентгенографии грудной клетки.
Выделяют четыре стадии (Killip-класса) тяжести.
Стадия I — нет признаков СН.
Стадия II — СН (влажные хрипы в нижней половине легочных полей, III тон, признаки венозной гипертензии в легких).
Стадия III — тяжелая СН (явный отек легких; влажные хрипы распространяются более чем на половину легочных полей).
Стадия IV — кардиогенный шок (САД <90 мм.рт.ст. с признаками периферической вазоконстрикции: олигурия, цианоз, потливость).

Отёк лёгких
разделяют на интерстициальный и альвеолярный. Это две стадии одного процесса.
Интерстициальный отёк лёгких — отёк паренхимы лёгких без выхода транссудата в просвет альвеол. Клинически проявляется одышкой и кашлем без мокроты. При прогрессировании процесса возникает альвеолярный отёк.
Для альвеолярного отёка лёгких характерно пропотевание плазмы в просвет альвеол. У больных появляется кашель с отделением пенистой мокроты, удушье, в лёгких выслушивают вначале сухие, а затем влажные хрипы.

СЕРДЕЧНО – ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
Обеспечение проходимости дыхательных путей
Искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца (в соотношении 5:1 при работе вдвоем, 15:2 при работе одного врача)

Литература
1. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / под ред. Н. А. Мухина и др. + СD. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012
Кардиология : национальное руководство / под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. + CD. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Внутренние болезни: кардиология / Т. Ю. Большакова, Красноярский медицинский университет ; сост. В. А. Шульман [и др.]. Красноярск : КрасГМУ,2010
Руководство по кардиологии : учеб. пособие : В 3 т. / под ред. Г. И. Сторожакова, А. А. Горбаченкова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Кардиология / ред. Б. Гриффин., Э. Тополь ; пер. с англ. А. Н. Охотин ; ред. пер. М. А. ОсиповМ. : Практика,2008
1. Консультант врача. Кардиология [Электронное издание]. – CD. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Законодательные и нормативно-правовые документы:
1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г N 1183н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля»
2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 августа 2009 г. (с изменениями от 28 апреля 2011 г.) N 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля»
3. Рекомендации Европейского Общества Кардиологов 2012 по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности.