Остеопороз. Детский травматизм

ОСТЕОПОРОЗ – хроническое метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением строения костной ткани, основными клиническими проявлениями которого являются переломы при минимальном уровне травмы
Переломы определяют медицинскую и социальную значимость
проблемы и обуславливают заболеваемость, инвалидность
и смертность среди лиц пожилого возраста

Каждая 3-я женщина и каждый 5-й мужчина >50 лет в группе риска по возникновению
переломов
В РФ происходит 4 млн переломов в год
на фоне остеопороза
34 млн человек имеют высокий риск переломов
Переломы у женщин старше 50 лет составляют 71% всех переломов
Актуальность профилактики остеопороза

Чем отличаются переломы, связанные с остеопорозом,
от травматических
происходят при минимальном уровне травмы – при падении с высоты своего роста при ходьбе по ровной поверхности
существует прямая зависимость числа перенесенных ранее переломов, в том числе переломов позвонков, и вероятности развития новых переломов.
риск перелома значительно выше, если ранее были отмечены переломы типичных для остеопороза локализаций (верхнего отдела бедра, позвонков и плеча)
остеопороз
норма

Цель профилактики остеопороза
Формирование прочного скелета в детстве и юности, предотвращение или замедление потерь костной массы в течение дальнейшей жизни и предупреждение переломов костей.

Методы первичной профилактики
Немедикаментозные:
правильный образ жизни, включающий отказ от вредных привычек расширение двигательной активности
рациональное питание, поддержание
оптимальной массы тела
предупреждение падений
достаточная инсоляция
образовательные программы
Медикаментозные (только по
назначению врача):
- препараты кальция и витамина D
- менопаузальная гормональная
терапия (МГТ)

Курение и злоупотребление алкоголем факторы риска остеопороза и переломов
Потребление алкоголя не должно превышать
3 единиц в сутки
Ограничить кофе - не более 4-х чашек в день
Чай можно пить без ограничений, так как доказан его «остеопротективный» эффект (вероятно из-за флавоноидов)
Прекратить курение или уменьшить количество
сигарет менее 10 шт в день
ПИВО
285 мл
ВИНО
120 мл
Крепкие
30 мл
1 единица алкоголя соответствует:

Рациональное питание
Питание с определенным количеством веществ, необходимых для обеспечения процессов восстановления ткани кости:
кальция,
витамина D,
Белков ( не менее 1г/кг в сутки),
фосфора,
витаминов: А, B6, B12, C и К,
Микроэлементов: магния, цинка,
меди, бора, селена, кремния
Достаточное потребление кальция в период набора пика костной массы (1000-1200 мг в сутки) позволяет увеличить максимальный уровень костной массы на 5-10%, что в дальнейшем может отсрочить развитие ОП на 13 лет.

Чтобы получить суточную дозу кальция необходимо употребить в пищу:
Page • BHC 4:3 Template 2003 • June 2011
КАЛЬЦИЯ 1000 МГ
1 литр
молока
200 г сыра
300 г
творога
400МЕ
витамин D
ЕЖЕДНЕВНЫЙ ПРИЕМ ТАКОГО КОЛИЧЕСТВА
ПРОДУКТОВ НЕВОЗМОЖЕН!

Пищевые источники витамина D
Печень трески 1360
Дикий лосось 360
Сельдь 294-1676
Рыбий жир 400-1000
Молоко 2
Печень говяжья 15-45
Яичный желток 20
Пищевые продукты
МЕ (100г)

ГРУППЫ РИСКА ПО ДЕФИЦИТУ ВИТАМИНА D СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
беременные и кормящие женщины, особенно подростки и молодые женщины;
лица в возрасте 65 лет и старше;
люди, получающие недостаточно солнечного облучения или полностью его лишенные, например те, кто по религиозным причинам не обнажает кожу, пациенты, прикованные к кровати или ограниченные в передвижении в течение длительного времени;
лица с темной кожей, например африканского, афрокарибского или южноазиатского происхождения.

Основные источники «полезной» физической активности
Ходьба
Езда на велосипеде
Плавание
Домашние дела
Работа в саду
Занятия с детьми
Танцы
Для осуществления физиологичного восстановления костная ткань должна подвергаться нагрузкам,
но не превышающим порог прочности кости

Скандинавская ходьба
(Nordic Walking)
при ходьбе с палками работает до 90% мышц, устраняется мышечный дисбаланс и формируется эффективный мышечный корсет позвоночника;
энергозатраты на 46% больше, чем при обычной ходьбе;
уменьшается нагрузка на суставы нижних конечностей;
улучшается работа сердца и легких;
улучшаются обменные процессы, активизируется костный метаболизм , а также жировой и углеводный обмен;

«Вредная» физическая активность
Тяжелые виды спорта:
- гребля,
- метание диска,
- бег на длинные дистанции
- бег с препятствиями
Профессиональные спортсмены подвержены более частому воздействию стресса
Сверхфизиологические нагрузки приводят к недостаточности половых гормонов:
эстрогенов и андрогенов

Какой уровень нагрузки допустим?
Например, в 60 лет занятия физкультурой проводить при пульсе 170-60 =110 ударов в минуту
Уровень физической нагрузки
Допустимый уровень физической активности должен
быть рекомендован врачом – терапевтом
При умеренной физической активности
Частота сердечных сокращений: 170 – возраст (в годах)
Для выбора программы упражнений следует руководствоваться рекомендациями
специалистов по лечебной физкультуре.

Факторы риска падений (внутренние)
возраст 65 лет и старше
женский пол
предшествующие падения и переломы
нарушения двигательных функций, походки,
равновесия
низкая физическая активность
мышечная слабость
психологическое состояние – страх падения
нарушения зрения
когнитивные нарушения
хронические заболевания (сердечно-сосудистые заболевания,
гипотиреоз, сахарный диабет, анемия, заболевания почек)
патология стопы: деформации суставов, бурситы,
боль в стопе
лекарственные препараты

не выходить на улицу в гололед,
подбирать обувь с нескользкой подошвой, использовать нескользкие коврики с резиновой подкладкой в туалете и ванной комнате,
создать хорошее освещение в квартире,
регулярно проверять остроту зрения и правильно подбирать очки,
не злоупотреблять снотворными препаратами, нарушающими координацию движения,
регулярно принимать препараты, нормализующие давление,
использовать трость, ходунки, протекторы бедра, корсеты, корректоры осанки,
в транспорте держаться за поручни, не ездить на задней площадке общественного транспорта
выполнение упражнений, направленных на улучшение координации движений
Профилактика падений

Травма - это телесное повреждение при ранении.
Травматизм - это повреждения, которые повторялись в определенной группе населения.
Под детским травматизмом следует понимать совокупность внезапно возникших повреждений среди детей разного возраста.