Lekarstvennaya_ustoychivost

План:
Лекарственная устойчивость
Механизмы резистентности
Приобретенная устойчивость
Группы противомикробных препаратов

Лекарственная устойчивость – это природная или приобретенная способность возбудителя болезни сохранять жизнедеятельность при воздействии на него лекарственных средств.

Механизмы резистентности микроорганизмов к антибиотикам и другим химиотерапевтическим препаратам сложны и разнообразны.
Главным образом они связаны со следующими причинами:
превращением активной формы антибиотика в неактивную форму;
утратой проницаемости клеточной стенки;
нарушениями в системе специфического транспорта;
возникновением у микроорганизмов альтернативного пути образования жизненно важного метаболита.

Механизмы резистентности могут быть подразделены на первичные и приобретенные.
К первичным механизмам относятся те, которые связаны с отсутствием «мишени» для действия данного препарата; к приобретенным - изменением «мишени» в результате модификаций, мутаций, рекомбинаций.

Устойчивость к антибиотикам бактерий, грибов и простейших также возникает в результате мутаций в хромосомных генах.

Приобретенная устойчивость.
Приобретение резистентности — это биологическая закономерность, связанная с адаптацией микроорганизмов к условиям внешней среды. Проблема формирования и распространения лекарственной резистентности микробов особенно значима для внутрибольничных инфекций, вызываемых так называемыми «госпитальными штаммами», у которых, как правило, наблюдается множественная устойчивость к антибиотикам (так называемая полирезистентность).

Генетические основы приобретенной резистентности.
Устойчивость к антибиотикам определяется и поддерживается генами резистентности (r-генами) и условиями, способствующими их распространению в микробных популяциях. Приобретенная лекарственная устойчивость может возникать и распространяться в популяции бактерий в результате:
• мутаций в хромосоме бактериальной клетки с последующей селекцией (т. е. отбором) мутантов.
• переноса трансмиссивных плазмид резис­тентности (R-плазмид).
• переноса транспозонов, несущих r-гены.

Реализация приобретенной устойчивости.
Изменения в геноме бактерий приводят к тому, что меняются и некоторые свойства бактериальной клетки, в результате чего она становится устойчивой к антибактериальным препаратам. Обычно антимикробный эффект препарата осуществляется таким образом: агент должен связаться с бактерией и пройти сквозь ее оболочку, затем он должен быть доставлен к месту действия, после чего препарат взаимодействует с внутриклеточными мишенями. Реализация приобретенной лекарственной устойчивости возможна на каждом из следующих этапов:
• модификация мишени;
• «недоступность» мишени;
• инактивация препарата бактериальными ферментами.
Для борьбы с инактивирующим действием бета-лактамаз используют вещества — ингибиторы.
Предупредить развитие антибиотикорезистентности у бактерий практически невозможно. Антибиотикорезистентность — это устойчивость микробов к антимикробным химиопрепаратам.

Группы противомикробных препаратов
B-лактамы
Аминогликозиды
Фторхинолоны
Макролиды
Антибактериальные препараты разных групп (тетрациклины, линкозамиды, ликопептиды, сульфаниламиды, хлорамфеникол, рифампицин, ансамицины, полимиксины)
Нитроимидазолы и нитрофураны
Противогрибковые препараты
Противовирусные препараты
Противопротозойные препараты
Противогельминтные препараты
Противотуберкулезные препараты
Бактериофаги
Фитопрепараты противомикробные и противовирусные