Лучевая диагностика язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки

ЛУЧЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Лучевое исследование
желудочно-кишечного тракта
План :
1. Рентгенологические методы исследования (включая КТ)
2. Рентгеносемиотика при патологии пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки

Рентгенологические методы исследования
1. Обзорное (бесконтрастное) исследование
2. Методики прямого контрастирования: - пищевода
- желудка и 12-перстной кишки
- брюшной полости
- забрюшинного пространства
- линейная и компьютерная томография
3. Фармакодинамические пробы

Свободный воздух под диафрагмой справа (перфоративный пневмоперитонеум)

Свободный воздух под диафрагмой (пневмоперитонеум)

Желудок -методы исследования:
- обзорное исследование
- прямое контрастирование
- двойное контрастирование
- прицельные снимки
- фармако-динамические пробы - с морфином,
с аэроном

Прямое контрастирование при рентгеноскопии

Схема желудка :
1 - свод желудка
2 - кардиальный отдел
3 - тело желудка
4 - угол желудка
5 - антральный отдел
6 - привратник
7 - луковица 12-перстной кишки
8 - малая кривизна
9 - большая кривизна
8
8

Желудок
обзорное (бесконтрастное) исследование:
Свободный воздух в брюшной полости - пневмоперитонеум

Морфологические показатели:
- форма
- размеры
- положение
- состояние контуров
- рельеф слизистой оболочки
Функциональные показатели:
- перистальтика (моторная функция)
- эвакуация содержимого
(полное опорожнение 200 мл водной взвеси сернокислого бария в среднем через 2 часа)

Желудок - прямое контрастирование (схема) с использованием водной взвеси сернокислого бария:
тугое наполнение, перистальтика

Желудок - прямое контрастирование:
использование водной взвеси сернокислого бария: исследование рельефа и тугое наполнение

Желудок - двойное контрастирование:
водная взвесь сернокислого бария и воздух

Желудок :
рельеф слизистой оболочки при прямом контрастировании (прицельные снимки)

Желудок
рентгенологические особенности рельефа слизистой оболочки - складки в норме:
- продольные
- параллельные
- непрерывные
- ширина 8-10 мм
- пластичные (аутопластика)

Рентгеносемиотика отдельных заболеваний
Желудок - рентгенологические симптомы язвенной болезни:
прямые:
1 - язвенная ниша
2 - воспалительный инфильтративный вал
3 - конвергенция складок слизистой
4 - деформация стенки желудка
косвенные (функциональные):
1 - гиперсекреторный слой натощак
2 – локальный спазм («указующий перст»)
3 - усиленная перистальтика
4 - ускоренная эвакуация

Желудок - прямое контрастирование (схема):
А - ниша на контуре; Б - ниша на рельефе

Желудок - прямое контрастирование:
«ниша» на малой кривизне

Желудок - прямое контрастирование:
стойкое контрастное пятно, конвергенция складок

Желудок после резекции 2/3 по Бильрот-II

12-перстная кишка - методики исследования:
- обзорное исследование
- прямое контрастирование - контрастный завтрак
- зондовая дуоденография
- дуоденография в условиях гипотонии (с аэроном)
- двойное контрастирование

Луковица 12-перстной кишки при прямом контрастировании

12-перстная кишка

Возможные изменения 12-перстнай кишки -
bulbus duodeni