Мед-отходы

Содержание лекции:
1. Алгоритм обращения с отходами класса А, Б, В, Г, Д. Места образования.
2. Необходимое оснащение, используемое для сбора, транспортировки и хранения отходов.
3. Порядок сбора, упаковки, транспортировки, временного хранения.
4. Требования к условиям временного хранения отходов.
5. Транспортировка отходов.

Алгоритм обращения с отходами класса А.
Основные места образования в МО отходов класса А:
палаты отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических);
административно-хозяйственные помещения МО;
центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных,
кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических);
внекорпусная территория медицинской организации

Алгоритм обращения с отходами класса А
Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые промаркированные емкости (контейнеры, педальные ведра и др.).
В емкости помещаются одноразовые пакеты, цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного.
Заполненные одноразовые пакеты в емкостях или на тележках доставляются и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса А, установленные на специальной контейнерной площадке.
Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

На территории хозяйственной зоны МО на расстоянии не менее 25 м от окон размещают контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы.
Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 0,5 м во все стороны.
Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.
Урны, установленные для сбора мусора у входов в здания и на территории (через каждые 50 м) должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте.

Сбор пищевых отходов
Осуществляется раздельно от других отходов класса А в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных.
Пищевые отходы, предназначенные к
вывозу для захоронения на полигонах
твердых бытовых отходов (ТКО), должны
помещаться в многоразовые контейнеры
в одноразовой упаковке.
Временное хранение пищевых отходов при
отсутствии специально выделенного
холодильного оборудования допускается не
более 24 часов.

Для медицинских организаций, имеющих выпуск хозяйственно-бытовых сточных вод в общегородскую систему канализации, предпочтительной системой удаления пищевых отходов является сброс пищевых отходов в систему городской канализации путем оснащения канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами).

Класс А
Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов.
Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.
Алгоритм обращения с отходами класса А

Отходы класса Б
Места образования отходов:
операционные;
реанимационные;
процедурные, перевязочные и другие
манипуляционно-диагностические помещения
медицинских организаций;
инфекционные, кожно-венерологические отделения МО;
медицинские и патолого-анатомические лаборатории;
фтизиатрические подразделения.

Алгоритм обращения с отходами класса Б.
Сбор отходов.
Отходы класса Б собираются в:
одноразовую мягкую упаковку (пакеты);
твердую (непрокалываемую) упаковку.
Упаковка для сбора медицинских отходов должна быть желтого цвета или имеющие желтую маркировку.
Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.
Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах.

Алгоритм обращения с отходами класса Б.
Сбор отходов.
Для сбора острых отходов класса Б используются одноразовые непрокалываемые влагостойкие ёмкости (контейнеры).
Ёмкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.
Для сбора органических, жидких отходов класса Б применяются одноразовые непрокалываемые влагостойкие ёмкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции).
Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов.
Алгоритм обращения с отходами класса Б

В случае применения аппаратных методов обеззараживания на рабочих местах допускается сбор в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде, перчаток, перевязочного материала и т.п. (предварительно отделив иглы с помощью иглосъемников, иглодеструкторов, иглоотсекателей).
Требования к сбору отходов класса Б

После заполнения пакета на 3/4
медработник завязывает пакет или
закрывает с использованием
бирок-стяжек или других
приспособлений.
При окончательной упаковке отходов
одноразовые емкости (пакеты, баки) с
отходами класса Б маркируются
надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением:
названия организации,
подразделения,
даты,
фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Алгоритм обращения с отходами класса Б

Медицинские отходы класса Б из отделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают в помещение временного хранения медицинских отходов
Отходы класса Б
Алгоритм обращения с отходами класса Б

Так как патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища,
Обеззараживание таких отходов не требуется.
Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) в медицинские организации для обеспечения их последующего обеззараживания/обезвреживания.
Алгоритм обращения с отходами класса Б

При организации участков обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов (физического метода дезинфекции) разрешается сбор, временное хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б
без предварительного обеззараживания в местах образования.
Алгоритм обращения с отходами класса Б

Основные места образования в медицинских организациях:
подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями;
прививочные кабинеты, где используются живые вакцины;
лаборатории работающие с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности.
Отходы класса В

Работа по обращению с отходами класса В организуется в соответствии с требованиями нормативных документов по работе с возбудителями 1-2 групп патогенности и по санитарной охране территории.
Отходы класса В

Отходы класса В собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку красного цвета или имеющие красную маркировку.
Жидкие биологические отходы, использованный одноразовый колющий (режущий) инструментарий и изделия медицинского назначения помещаются в твердую (непрокалываемую)
влагостойкую упаковку.
Мягкая упаковка (одноразовые
пакеты) должна быть закреплена
на специальных стойках (тележках)
и контейнерах.
Алгоритм обращения с отходами класса В. Сбор отходов.

Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и др.).
Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.
Отходы класса В
Алгоритм обращения с отходами класса В

Отходы класса В
После заполнения пакета на 3/4 медработник завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов.
Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками.
Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.
При окончательной упаковке отходов для удаления их из отделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В» с нанесением:
названия МО,
подразделения,
даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Медицинские отходы в закрытых одноразовых емкостях
помещают в специальные контейнеры и хранят в
помещении для временного хранения медицинских отходов.
Алгоритм обращения с отходами класса В

Основные места образования в медицинских организациях:
диагностические подразделения;
отделения химиотерапии;
патолого-анатомические отделения;
фармацевтические цехи, аптеки, склады;
химические лаборатории;
административно-хозяйственные помещения.
Отходы класса Г

Использованные люминесцентные лампы,
ртутьсодержащие приборы и оборудование
собираются в маркированные емкости с плотно
прилегающими крышками, которые хранятся в
специально выделенных помещениях.
Отходы класса Г
Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), без дезактивации запрещается.
Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств.

Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности:
СП 2.1.7.1386-03 «Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления» .
Отходы класса Г

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета
(кроме желтого и красного).
Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости («Отходы. Класс Г»).
Вывоз и обезвреживание отходов класса Г осуществляется специализированными организациями, имеющими
соответствующую лицензию.
Отходы класса Г

Класс Д – радиоактивные отходы.
Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства РФ к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.
СанПиН 2.6.6.2796-10 «Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами (СПОРО-2002). Изменения и дополнения СП 2.6.6.1168-02».
Вывоз и обезвреживание отходов класса Д
осуществляется специализированными
организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Требования к условиям временного хранения отходов
Сбор отходов в местах их образования осуществляется
в течение рабочей смены.
При использовании одноразовых контейнеров
для сбора острого инструментария допускается
их заполнение в течение 3-х суток.
Хранение (накопление) необеззараженных отходов класса Б и пищевых отходов без применения холодильных и морозильных камер свыше 24 часов запрещается.

Требования временного хранения отходов
Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.
Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов, в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц.

В небольших медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, ФАПы и т.п.) допускается временное хранение и накопление отходов в емкостях, размещенных в подсобных помещениях
(при хранении более 24-х часов используется холодильное оборудование).

Помещения для временного хранения отходов
Помещения для временного хранения отходов должны быть оборудованы:
вытяжной вентиляцией с механическим побуждением,
раковиной для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды.
Внутренняя облицовка данных помещений должна выдерживать многократную влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

ТРАНСПОРТИРОВКА ОТХОДОВ
При транспортировании отходов класса А разрешается применение транспорта, используемого для перевозки твердых бытовых отходов.
Основной системой сбора и удаления отходов ЛПУ является система "сменяемых" транспортных контейнеров. При этом отходы в контейнерах вывозят транспортом, специально предназначенным для этих целей, а на место удаленных контейнеров устанавливают порожние, вымытые и обеззараженные сборники.

ТРАНСПОРТИРОВКА ОТХОДОВ
Многоразовые контейнеры для транспортировки отходов класса А подлежат мытью и дезинфекции не реже 1 раза в неделю, для отходов класса Б – после каждого опорожнения.
Использование транспортных средств, предназначенных для перевозки необеззараженных отходов класса Б, для других целей не допускается.

ТРАНСПОРТИРОВКА ОТХОДОВ
Отходы класса Б вывозятся специализированными организациями, имеющими разрешения на обращение с отходами данного класса, полученное в установленном порядке.
Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.
Транспортирование отходов класса Д
осуществляется в соответствии с требованиями
СанПиН 2.6.6.2796-10 «Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами (СПОРО-2002). Изменения и дополнения СП 2.6.6.1168-02»