Медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение

Медицинская реабилитация
комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление (компенсацию) нарушенных либо утраченных функций организма, вследствие остро развившегося патологического процесса (обострения хронического), а также на предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его интеграцию в общество.
Медицинская реабилитация осуществляется при условии стабильности клинического состояния пациента и наличии перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).

Нормативная база
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 915н « Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»
Распоряжение Министерства здравоохранения Оренбургской области от 14.02.2019 № 284 «Об организации медицинской реабилитации в медицинских учреждениях»
Распоряжение Министерства здравоохранения Оренбургской области от 01.11.2018 № 2402 « Об утверждении порядка диспансерного наблюдения пациентов с ЗНО в медицинских организациях Оренбургской области»

Больным с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний и независимо от сроков , прошедших с момента лечения, проводятся реабилитационные мероприятия в специализированных медицинских организациях.
Медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:
а) медицинской реабилитации осуществляется в острый период в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;
б) медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центрах, отделениях реабилитации);
в) медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), специалистов по профилю оказываемой помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому

Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощи и не имеющим перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, осуществляющих уход пациентов, и заключается в поддержании достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного функционирования пациента.
Медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций, при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации.

Показания для направления пациентов онкологического профиля на медицинскую реабилитацию:
Состояние после операции по поводу онкологического заболевания без признаков воспаления послеоперационного шва, не нуждающихся в перевязках;
Состояние после химиотерапии и лучевой терапии в целях ликвидации негативных последствий

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации.
Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в центре амбулаторной онкологической помощи, в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации, онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.
Диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:
в течение первого года - один раз в три месяца,
в течение второго года - один раз в шесть месяцев,
в дальнейшем - один раз в год.