Методы профилактики пролежней, применяемые средства

ЧТО ТАКОЕ ПРОЛЕЖНИ?
Пролежни — гибель (некроз) мягких тканей (кожи с подкожной клетчаткой, слизистой оболочки, стенки полого органа или кровеносного сосуда и др.), возникающая вследствие нарушения кровообращения, вызванного продолжительным непрерывным механическим давлением.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ
Давление (сдавливание) тканей
Сдвиг (смещение) тканей
Трение
Влажность

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ
Состояния, сопровождающиеся высоким риском развития пролежней:
лежачий образ жизни;
парезы и параличи после инсульта и травм позвоночника;
избыточная или недостаточная масса тела;
сахарный диабет;
неврологические заболевания с нарушением поверхностной чувствительности;
патология сердечно-сосудистой системы.
Формированию пролежня способствуют неровный матрас, складки на белье, наличие крошек. А повышенная влажность кожи и постельного белья, загрязнение тела мочой и калом ускоряют образование язв.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ
1 стадия – заметно стойкое покраснение кожи без её повреждения и образования язвы.
3 стадия – образование язв с глубоким поражением кожи, но не затрагивающий мышечную ткань.
2 стадия – повреждение затрагивает верхние слои кожных покровов.
4 стадия – глубокое поражение всех слоев мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) с формированием полости. Такие пролежни часто возникают на спине и в области ягодиц.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

ЧЕМ ОПАСНЫ ПРОЛЕЖНИ?
Образование пролежней существенно ухудшает качество жизни пациентов. Ведь помимо местных изменений у них появляются выраженные боли, ухудшается общее самочувствие. Даже повседневный уход и попытки изменить положение тела причиняют страдания.
Основная опасность пролежней – развитие гнойно-септических осложнений. К ним относят рожистое воспаление, флегмону, гангрену, остеомиелит, сепсис и инфекционно-токсический шок. Эти состояния являются потенциально опасными для жизни и требуют максимально интенсивного лечения. Пациент обычно нуждается в госпитализации.

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ
Профилактические мероприятия должны быть направлены на:
Устранение или снижение давления на костные образования (выступы).
Поддержание оптимальной влажности кожи (предотвращение как излишней сухости, так и избыточной влажности).
Обеспечение чистоты кожи.
Предотвращение трения (при смене одежды и постельного белья).
Предотвращение смещения кожи в положении пациента с приподнятым головным концом.
Постоянное наблюдение за кожей пациента, особенно в областях повышенного риска образования пролежней.
Формирование грамотного рациона питания.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ
1. Осмотр частей тела, подверженных образованию пролежней, не менее 1 раза в день.
2. Изменение положения тела больного через каждые 2 часа.
3. Содержание постели в чистоте (чистое, сухое бельё).
4. Обтирание водой и массаж подлежащих участков тела.
5. Обработка подлежащих участков ( спины ягодиц, рук, ног) антисептическим средством с целью профилактики инфекции.
6. Предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения больного или при его неправильном размещении ( «сползание» с подушек, положение «сидя» в кровати).
7. Разгрузка мест сдавления с использованием подкладных резиновых кругов, ватно-марлевых кружков или поролоновых прокладок под локти, пятки и затылок.
8. Использование противопролежневого матраца.
9. Организация правильного (рационального) питания больного.
10. Обучение больного приёмам самопомощи для перемещения.

ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ СРЕДСТВА
Чтобы не допустить некроза тканей у лежачих больных используют специальные приспособления. К ним относят матрацы (ячеистые, секционные), подушки (пеновые; гелевые; воздушные; поролоновые), валики и круги.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ
Обработка пролежней проводится растворами камфорного, этилового, салицилового спирта, марганцовки. Также применяется зеленка, йод, перекись водорода, Фурацилин и Хлоргексидин.
Когда в клетках тканей происходят некротические процессы и нарушается целостность кожных покровов – используют мази (Левомеколь, Степланин), крема (Аргосульфан, Актовегин) и лечебные салфетки (Супрасорб, Медисорб А, ВоскоПран).