Микробиология дифтерии

Систематика
Порядок – Actynomycetales
Семейство -Actynomycetaceae
Род –Corynebacterium
Вид – C.diphtheriae
C.pseudodiphtheriae
C.pseudotuberculosis
C.xerosis
ДИФТЕРОИДЫ

СИСТЕМАТИКА
C.diphtheriae (биовары)
GRAVIS
INTERMEDIUS
MITIS

ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИИ
ТЕЛЬЦА БАБЕША-ЭРНСТА (полиметафосфаты, зерна волютина, метахроматические гранулы)
Палочки расположение под углом друг к другу
Биовары отличаются по размеру и количеству зерен волютина

МОРФОЛОГИЯ

Отличие дифтероидов – пространственное расположение
Морфологические особенности биоваров – размер палочек, количество волютина

Особенности физиологии
Среды с добавлением сыворотки крови, АМК, витаминов:
Среда Ру
Среда Леффлера
Кровяно-теллуритовый агар

Отличия биоваров по росту на ПС

Факторы вирулентности
Экзотоксин –состоит из фрагментов
А и В
Нарушает синтез белка на уровне рибосом (фактор элонгации)

Экзотоксин
Синтезируется в виде неактивного предшественника – единой полипептидной цепи с ММ 61 кДа
При активации разделяется на 2 фрагмента: Пептид А
Пептид В

Строение экзотоксина
Пептид В – выполняет акцепторную функцию, разпознает рецептор, связывается с ним, формирует внутримембранный канал
Пептид А – является АДФ –рибозилтрансферазой, которая риболизирует фактор элонгации 2 и подавляет синтез белка в клетках

Феномен токсигенности бактерий
Способность к синтезу токсина связана с феноменом лизогении
Гены:
tox S (кодирует пептид, обеспечивающий выход единой полипептидной цепи из клетки),
tox A (кодирует фрагмент А токсина)
tox B (кодирует фрагмент В).

Другие токсины
Дермонекротоксин – прямо цитотоксин
Токсические гликолипиды (диэфир трегалозы) (эндотоксин) – содержится в клеточной стенке бактерий, оказывает разрушающее действие в месте размножения бактерий

Фибринозное воспаление

Патогенез
Источник – больной, носитель
Пути передачи – воздушно-капельный, воздушно-пылевой, реже контактно-бытовой.
Инкубационный период – от 1до 14 суток
Период ранних токсических осложнений
Период поздних токсических осложнений

Возможные причины летального исхода
В период ранних токсических осложнений – отек гортани, асфиксия при наслоении дифтерийных пленок при локализации в верхних дыхательных путях
В период поздних токсических осложнений – тяжелые формы миокардита, поражение дых.мускулатуры(апноэ), поражение надпочечников

Особенности клинических проявлений при нетипичной локализации входных ворот
Дифтерия кожи – развивается, как правило, на месте различных повреждений кожи (возможно самозаражение).
Выделяют формы:
катарально-язвенную
пленчатую
токсическую
атипичную (пиодермии, флегмона)

Дифтерия половых органов:
наблюдается отечность, гиперемия, изъязвления, грязно-белый налет
Часто развивается у новорожденных
Выделяют формы:
катарально-язвенную
пленчатую
токсическую
Особенности клинических проявлений при нетипичной локализации входных ворот

Дифтерия глаз:
Крупозная форма – гиперемия конъюктивы, легко отторгающаяся фибринозная пленка
Дифтеритическая форма – пленка не снимается, серозно-гнойное отделяемое из конъюктивы
Особенности клинических проявлений при нетипичной локализации входных ворот

Период реконвалесценции – от 2-4 недель – зависит от степени поражения органов и тканей
Средний срок бактерионосительства – 2-7 недель