Миокард инфаркты

МИ кезіндегі ем жүргізу жобасы:
Ауруханаға түсер алды этап
Ауруханалық этап
Реабилитациялық этап
Диспансерплік бақылау және амбулаторлық емдеу этапы

Алғашқы және шұғыл көмек:
1. Жедел жәрдем келгенше:
- науқасты денесінің жоғарғы бөлігі көтеріңкі болатындай етіп жатқызу.
- денесін қысқан киімді шешу немесе босаңсыту.
- терезені ашу.
2. Жедел жәрдем келгенше науқастың жай-күйін қадағалау:
- қан қысымын;
- жүректің соғу ырғағын;
- тыныс алуын;

Ауруханаға дейінгі кезеңде көрсетілетін көмек:
Тіл астына нитроглицеринннің бір таблеткасын салу;
0,25-0,35 г аспирин ішкізу;
Анальгетиктер салып ауырсынуды толық басу;
Қатерлі болуы мүмкін ырғақ бұзылысын жою;
Жедел жүрек шамасыздығын жою;
Кардиогенді шоктан шығарып алу;
Клиникалық өлім болғанда реанимацияны жүргізу;
Науқасты кардиологиялық бөлімшеге мүмкіндігінше тез жеткізу

Ауруханалық этапта жүргізілетін шаралар:
Ауырсынуды жою.
Оксигенотерапия
Тоқтаған қан ағымын қайта жүргізу және тромбтың әрі қарай ұлғаюына немесе жаңадан түзілуіне жол бермеу.
а) тромболизистік ем;
б) антикоагулянттық ем;
в) антиагреганнтар
Өмірге қауіп төндіретін аритмиялардың алдын алу
(ß-адреноблокаторлар, метапролол)
Реваскуляризацияны ерте қалыптастыру және некроз көлемін шектеу.
(ААФ ингибиторы)
Метаболиктік кардиопротекторлармен емдеу
(глюкоза,неотон, милдранат, гиполипидемиялық кардиопротекторлар)
Физикалық реабилитация

Нейролептоанальгезия
Басты ережесі - ауырсынуды толық жою

Тромболизистік ем (алғашқы 6 сағат)
Емнің негізгі принципі- емді ерте бастау

Антикоагулянттық және антиагреганттық ем

ААФ ингибиторлары

Метаболиктік кардиопротекторлар

Миокард инфаркті -асқынулары
Ерте:
Жедел жүрек жетіспеушілігі
Кардиогенді шок
Ырғақ және өткізгіштік бұзылысы
Тромбоэмболиялық асқыну
Перикардит
Жүрек тампонадасының дамуымен миокардтың жыртылуы

Кеш:
Постинфарктты синдром (синдром Дресслера)
Тромбоэмболиялық асқыну
Созылмалы жүрек жетіспеушілігі
Жүрек аневризмасы

Жүрек аневризмасы
Жүректің қабырғасының жұқарып, бұлтиюы
Түрлері:
Жедел аневризма
Жеделдеу аневризма
Созылмалы аневризма

Кардиогенді шок дегеніміз- ағзалар мен тіндерді қанмен қамтамасыз етудің бұзылу белгілері бар артериялық қысымның күрт төмендеуі.
Систолалық артериялық қысымы с/б бойынша 90 мм төмен,
Пульстік қысым – с/б бойынша 20 мм төмен болады.
Шеткілік қан айналымының бұзылу симптомдары (көгеріп бозарған өң, суық тер, шеткі веналардың жоғалуы, саусақ пен бақай терілерінің суық болуы);
Қан айналу жылдамдығының баяулауы (тырнақты не алақанды басқанда болатын ағарудың жоғалу жылдамдығының уақыты — 2 сек артыққа ұзарады);
Диурездің азаюы (сағатына 20 мл азаяды);
Есінің бұзылуы (әлсіз тежелуден тіпті комаға дейін).