Моллекулярная аллергодиагностика

Колхир П.В. Аллергология и иммунология.- 2010г
«С каждым годом заболеваемость аллергией непрерывно растет как среди взрослых, так и среди детей. По данным разных авторов, аллергические болезни поражают до 30-50% населения Земли»

Статистика заболевание астмой в мире

Распространенность аллергии на примере аллергтческого ринита.

Аллергия
Аллергия – состояние гиперчувствительности организма на некоторые вещества (аллергены), возникающая после их повторного воздействия.

Типы аллергических реакций

Диагностика аллергий раньше
Сбор анамнеза
Кожные аллергические пробы
Провокационные тесты
Подбор лечения

Диагностика аллергий сейчас
Сбор анамнеза
Кожные аллергические пробы
Моллекулярная аллергодиагностика
Подбор лечения

Молекулярная диагностика аллергий
Моллекулярная аллергодиагностики/компонентная диагностика - выявление сенсибилизации к аллергенам на молекулярном уровне с использованием природных высоко очищенных и рекомбинантных молекул аллергенов, то есть их компонентов, а не экстрактов.

ПРЕИМУЩЕСТВА Молекулярной диагностики (1)
Молекулярная аллергодиагностика помогают осуществить точный подбор препарата для аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и прогноз эффективности лечения.
Для описания частоты встречаемости аллергокомпонентов применяются термины «мажорные» и «минорные».

Аллергены
Мажорные (главные) аллергены (белки) – это обычно видоспецифические белки . Обычно они устойчивые к нагреванию и более крупные по размеру, а также содержатся в данном аллергене в большем количестве.
Минорные (второстепенные) – это обычно белки, которые меньше по размеру и количеству. Встречаются одновременно в нескольких аллергенах и именно из-за них развивается перекрестная аллергия.
Например: белок клещей домашней пыли - тропомиозин Der p 10 – входит в состав белков не только клещей, но и ракообразных, тараканов, аскарид. По - этому, при развитии сенсибилизации к данному белку, у пациента будет наблюдаться не только заложенность носа и кашель на пыль, содержащей клещи, но и реакция на ракообразные, морепродукты (возможно в виде крапивницы или отека Квинке).

Прогноз эффективности АСИТ (1)
АСИТ будет эффективной в случае наличия специфических IgE к мажорным компонентам аллергена и отсутствии к минорным. В случае выявления специфических IgE к экстракту, (например, t3 «береза»), определение специфических антител к компонентам (Bet v 1, Bet v 2, Bet v 4) позволяет прогнозировать эффективность аллергоспецифической иммунотерапии.
Прогноз эффективности АСИТ на примере тестирования компонентов аллергенов пыльцы березы, t3 приведен ниже. В пыльце березы мажорным компонентом является Bet v 1, а минорными – Bet v 2 и Bet v 4

Прогноз эффективности АСИТ (2)

ПРЕИМУЩЕСТВА Молекулярной диагностики (2)
Молекулярная аллергодиагностика дает возможность дифференцировать истинную реакцию и псевдореакцию.

ПРЕИМУЩЕСТВА Молекулярной диагностики (3)
Прогноз тяжести аллергических реакций.
Яйца: Примерно 80% от общего белка, составляют 4 аллергена: овомукоид (Gal d 1, 11%), овальбумин (Gal d 2, 54%), кональбумин, овотрансферрин (Gal d 3, 12%) и лизоцим (Gal d 4, 3%).
Овомукоид - основной аллерген, сильно гликозилированный белок, устойчивый к протеазам и термической обработке, способный сохранять свои иммуногенные свойства даже после обработки при 100°С в течение часа.
Овальбумин является фосфорилированным гликопротеином, в четыре раза превышающим по количеству овомукоид. Термически устойчивый белок, иммуногенность которого, по некоторым данным, снижается после воздействия высоких температур.
Кональбумин (ион связывающий гликопротеин) и лизоцим (гликозидаза), который часто встречается в составе многих продуктов из-за своих антибактериальных свойств, не устойчивы к термической обработке. Таким образом, определение антител к овомукоиду и овальбумину позволяет врачу определить необходимость назначения строгой диеты.

Прогноз тяжести аллергических реакций

Понимание структуры белка, принадлежности к белковому семейству, а также термостабильности и устойчивости к гидролизу, позволяет врачу прогнозировать переносимость различных пищевых продуктов, прогнозировать эффективность АСИТ и степень тяжести клинических реакций, что позволяет составить индивидуальный профиль чувствительности пациента для назначения правильной и своевременной терапии.