Лабораторная диагностика сахарного диабета и его осложнений

Концентрация глюкозы в крови здорового взрослого человека составляет 3,33—5,55 ммоль/л; содержание глюкозы в плазме несколько выше (3,88—6,10 ммоль/л)

** у детей до 5 лет - ниже на 0,3 -0,5 ммоль/л
* в артериальной крови - выше на 0,1 - 0,2 ммоль/л

Молочная кислота (лактат)
— конечный продукт тканевого обмена глюкозы при нехватке кислорода.
Нормальная концентрация лактата в крови - 0,5 - 2,2 ммоль/л.

МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ В БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЯХ
Методы определения глюкозы в крови условно разделяются на несколько
групп

метод Хагедорна-Иенсена

орто-толуидиновый
метод

глюкозооксидазный метод

гексокиназный метод

экспресс-определения глюкозы крови на тест-полосках (МЕЛЛИФАН и др.)

Источники вариабельности данных при определении концентрации глюкозы в крови:
-метод анализа;
-тип анализируемой пробы (цельная кровь, плазма или сыворотка);
-источник пробы (артериальная, венозная или капиллярная кровь);
-время взятия пробы;
-добавки;
-гликолиз;
-значения гематокрита;
-вещества, мешающие проведению анализа;
-квалификация исполнителя.

Важность учета значений гематокрита
Нормальные значения гематокрита
для различных групп больных:
-Мужчины 41% - 53%
-Женщины 36% - 46%
-Новорожденные 45% - 67%
-Дети 34% - 40%
-Больные на гемодиализе 20% - 35%

Концентрация глюкозы в цельной крови может "корректироваться в соответствии с гематокритом" до значения, наблюдаемого при стандартном гематокрите 0.43 с помощью формулы 0.84/(0.93 - 0.22 х Hct).

Вещества, мешающие проведению анализа
-мочевая кислота или глутатион
-лекарственные средства
-повышенный уровень билирубина
-аскорбиноваяй кислота
- другие окислители и восстановители

Интерпретация результатов стандартного теста толерантности к глюкозе

Пересчет концентрации глюкозы в цельной крови в эквивалентную концентрацию в плазме с учетом гематокрита:
0.84/(0.93 - 0.22 х Hct).

2. Определение концентрации глюкозы в плазме следует проводить только в условиях забора крови в контейнер-пробирку с ингибитором гликолиза и антикоагулянтом.
Хранение контейнера-пробирки с кровью во льду до момента отделения плазмы, но не более чем 30 мин от момента забора крови.

3. При анализе цельной капиллярной крови (без разведения) концентрацию глюкозы определять на приборах, имеющих отделение форменных элементов (Reflotron) или встроенное преобразование результата измерения в уровень глюкозы плазмы крови (индивидуальные глюкометры).

4. Соотношение концентрации глюкозы в плазме и в цельной крови составляет 0.93/0.84, или 1.11.

5. В бланках необходимо отражать вид образца крови, в котором производилось измерение уровня глюкозы (уровень глюкозы плазмы капиллярной крови или уровень глюкозы плазмы венозной крови).

6. не допускается использование сыворотки крови, вследствие неконтролируемого снижения концентрации глюкозы в процессе образования сгустка и последующего ее хранения.

Анализатор глюкозы и лактата АГКМ-01

Отличительные особенности:
Измерения в сыворотке, плазме, цельной крови
Возможность измерения глюкозы, лактата, глюкозы и лактата
Простота управления
Высокая производительность
Точность
Низкая стоимость исследования
Встроенные программы контроля качества, диагностики, энергонезависимая память и многое другое
Комплектуется биосенсорами ведущих европейских производителей
Режим "Standby«(обеспечивает постоянную готовность к работе и исключает отказы прибора в результате долговременного простоя)

При выборе метода исследования HbA1c отдавать предпочтение тем методам, при использовании которых минимизирован эффект интерференции с фракциями гемоглобина:
1. При гемоглобинопатиях: HbS, HbC и др.
2. При повышенном содержании HbF и CarbHb