О некоторых вопросах нормативно-правового регулирования в гемотрансфузиологии

ГЕМОТРАНСФУЗИОЛОГИЯ. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ
1. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН «О ДОНОРСТВЕ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ» (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
2. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ПРИКАЗ 29 мая 1997 г. №172 «О ВВЕДЕНИИ В НОМЕНКЛАТУРУ ВРАЧЕБНЫХ И ПРОВИЗОРСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ "ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ"»
3. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 25 ноября 2002 г. N 363 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ»
4. НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «КРОВЬ ДОНОРСКАЯ И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ РУКОВОДСТВО ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОМПОНЕНТОВ ДОНОРСКОЙ КРОВИ ГОСТ Р 53470-2009»
5. Общероссийская общественная организация "Российская ассоциация трансфузиологов" (РАТ). П Р И К А З от 03.09.2007 №10. МОСКВА «Об утверждении "Правил назначения компонентов крови Российской ассоциации трансфузиологов"»
6. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 2 апреля 2013 г. N 183н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И (ИЛИ) ЕЕ КОМПОНЕНТОВ»

Основные НПА в клинической практике
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
«О ДОНОРСТВЕ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ» (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 2 апреля 2013 г. N 183н
«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И (ИЛИ) ЕЕ КОМПОНЕНТОВ»

Организация трансфузиологической комиссии и введение должности врача-трансфузиолога не снимает ответственности с лечащего врача за проведение гемотрансфузии больному и возможные последующие ее осложнения.

При поступлении больного, нуждающегося в гемотрансфузии, в отделении производится первичное (предварительное) определение групповой и резус-принадлежности по системе АВО.
Подтверждающее определение группы крови по системе ABO и резус-принадлежности, а также фенотипирование по антигенам C, c, Cw, E, e, K и определение антиэритроцитарных антител у реципиента осуществляется в клинико-диагностической лаборатории

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
В настоящее время использование с целью определения групповой и резус-принадлежности стандартных изогемагглютинирующих сывороток не рекомендовано

Стандартный набор цоликлонов для определения групповой и резус-принадлежности

Особенности определения подгрупп А1 (II) и А2 (II)

Подтверждение групповой принадлежности АВ(IV)

Цоликлон АНТИ-D СУПЕР для клинического определения резус-принадлежности

Цоликлон АНТИ-D целесообразно использовать только в условиях КДЛ

Гелевые карты

Трол-карты

Экспресс-мультикарты

Образец направления
НАПРАВЛЕНИЕ
Ф.И.О. (полностью)_____________________________________
Возраст___________ Отделение___________________________
№ истории болезни_____________________________________
Результат первичного определения групповой и резус-принадлежности:
_____________________________________________________________
Лечащий врач___________ Подпись__________ Дата_______________
Подтверждающий результат КДЛ:
Группа крови_____ Резус-принадлежность________Фенотип_________
Врач КДЛ__________ Подпись_____________ Дата_________

Показания к гемотрансфузии при острой кровопотере:
Дефицит ОЦК – 25 – 30%;
Гематокрит – 25% и ниже;
Гемоглобин – 70 – 80 г/л и ниже.

Показания к гемотрансфузии при хронической анемии:
коррекция важнейших симптомов, обусловленных анемией и не поддающихся основной патогенетической терапии.

ТАБЛИЦА
ПОДБОРА ДОНОРОВ КРОВИ И (ИЛИ) ЕЕ КОМПОНЕНТОВ, СОВМЕСТИМЫХ
С РЕЦИПИЕНТОМ ПО RH-HR И KK, ПРИ ТРАНСФУЗИИ (ПЕРЕЛИВАНИИ)
ЭРИТРОЦИТСОДЕРЖАЩИХ КОМПОНЕНТОВ
Больной
cCDee _____
ccDEе _____
ссddee, Ccdee, _____
ccdEе _____
cCDee _____
ccDEе _____
ссddee, Ccdee, _____
ccdEе _____
Донорские эритроциты
cCDee, ccDee, CCDеe, ccddee;
ccDEе, ccDEE, ccddee;
ccDее;
ccddee;
cCDee, ccDee, CCDеe, ccddee;
ccDEе, ccDEE, ccddee;
ccDее;
ccddee;

По жизненным показаниям в экстренных случаях реципиентам с группой крови A(II) или B(III) при отсутствии одногруппной крови или эритроцитсодержащих компонентов могут быть перелиты резус-отрицательные эритроцитсодержащие компоненты O(I), а реципиентам AB(IV) могут быть перелиты резус-отрицательные эритроцитсодержащие компоненты B(III) независимо от резус-принадлежности реципиентов в количестве не более 500 мл.

ТАБЛИЦА
ОСНОВНЫХ ВИДОВ РЕАКЦИЙ И ОСЛОЖНЕНИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ
У РЕЦИПИЕНТОВ В СВЯЗИ С ТРАНСФУЗИЕЙ (ПЕРЕЛИВАНИЕМ)
ДОНОРСКОЙ КРОВИ И (ИЛИ) ЕЕ КОМПОНЕНТОВ