Морфология клеток крови и костного мозга

Идентификация клеток крови происходит в 2 этапа:
По цитоплазме (цвет и зернистость) определяем клеточную линию, росток, т.е. принадлежность к вертикальному ряду, выделяем гранулоциты и агранулоциты.
По ядру (строение и плотность хроматина, форма и величина) судим о возрасте клетки, т. е. о ее принадлежности к горизонтальному ряду схемы кроветворения.

Гранулоциты
(наличие специфической зернистости в цитоплазме)
Нейтрофилы;
Эозинофилы;
Базофилы.

Специфическая нейтрофильная зернистость:
Представлена гранулами фиолетового цвета.
На стадии поздних миелобластов происходит образование первичных гранул (азурофильной зернистости), специфическим маркером их является миелопероксидаза.
На стадии промиелоцитов появляются вторичные гранулы, формирующие специфическую зернистость нейтрофилов. Маркерами вторичных гранул являются лактоферрин, катионный белок кателицидин.
По мере созревания нейтрофилов количество вторичных гранул возрастает и в зрелых сегментоядерных нейтрофилах на их долю приходится 70-90%, а остальные 30-10% составляет азурофильная зернистость. То есть в среднем соотношение между вторичными и первичными гранулами в зрелых нейтрофилах 3:1.

Сегментоядерный нейтрофил

Специфическая эозинофильная зернистость:
Однородная, одного калибра, как правило, розово-оранжевая, плотно заполняет цитоплазму клетки.
Молодые клетки (миелоциты) могут иметь синеватую зернистость, но с сохранением калибра и расположения гранул в клетке.
В гранулах эозинофилов содержатся пероксидаза, арилсульфатаза, фосфолипаза Д, коллагеназа, а также важные в функциональном отношении (противопаразитарное действие) белки – большой основной белок и катионный белок. Окраску гранул определяет большой основной белок, обладающий сродством к анилиновым красителям.

Сегментоядерный эозинофил

Эозинофильный миелоцит (часть зернистости представлена синими гранулами)

Специфическая базофильная зернистость:
Гранулы темно-фиолетового или синевато-черного цвета, часто наслаиваются на ядро.
Гранулы крупные, неодинаковые по размеру и форме.
Цитоплазма оксифильная.
В гранулах главным образом содержится гистамин.

Сегментоядерный базофил

Сегментоядерные базофилы

Агранулоциты
Моноциты (может быть в цитоплазме пылевидная неспецифическая азурофильная зернистость);
Лимфоциты (могут быть в части лимфоцитов гранулы – это большие гранулярные лимфоциты, относятся к NK-клеткам.

Неспецифическая зернистость
Окрашивается азуром;
Содержатся в гранулах неспецифической зернистости миелопероксидаза, лизоцим, катепсин, эластаза, антибактерильные катионные белки, нейтральные сериновые протеазы.

Малый лимфоцит (цитоплазма голубая, всегда прозрачная, в виде тонкого ободка; ядро глыбчатое, расположено в одной плоскости)

Малый лимфоцит

Малый лимфоцит

Большой гранулярный лимфоцит

Пролимфоцит
это клетки среднего размера, диаметром 10—15 мкм,
Ядро округлой, реже неправильной формы,
умеренно конденсированный хроматин,
Есть нуклеолы, чаще одна нуклеола в ядре,
и относительно небольшая цитоплазма базофильного или слабо базофильного цвета.

Пролимфоциты

Плазмобласт
Ядро центрально расположено;
Ядерно-цитоплазматическое отношение высокое;
Нежная структура ядра;
Ядро темно-фиолетового цвета;
Цитоплазма интенсивно синего цвета с перинуклеарной зоной просветления.

Плазмобласт

Проплазмоцит
Ядерно-цитоплазматическое отношение высокое;
Ядро располагается эксцентрично;
Цитоплазма синего цвета с перинуклеарной зоной просветления;
Возможно наличие вакуолей.

Плазматические клетки
Эксцентрично расположенное ядро, округлой или овальной формы, хроматин имеет грубую колесовидную исчерченность.
Цитоплазма различных оттенков базофилии с четко выраженной перинуклеарной зоной просветления.
Могут встречаться вакуоли в цитоплазме.

Плазматическая клетка

Плазматическая клетка

Моноцит (сероголубая, дымчатая цитоплазма; веревчатое, складчатое, часто бобовидное ядро)

Моноцит

Моноцит

Моноцит

Моноцит (в цитоплазме видна неспецифическая азурофильная зернистость)

Моноцит (цитоплазма может быть вакуолизирована)

Моноцит и малый лимфоцит

Бласт:
строение хроматина нежно-петлистое, мелкосетчатое, наблюдается равномерный калибр и окраска нитей хроматина; «сетка капронового чулка»;
характерно высокое ядерно-цитоплазматическое отношение;
цитоплазма базофильная;
наличие нуклеол (необязательный признак);
может быть неспецифическая зернистость, азурофильная (определяется в миелобластах, монобластах).

Бласты

Бласты

Лимфобласты

Промиелоцит:
бластное строение хроматина;
базофильная цитоплазма;
наличие неспецифической азурофильной зернистости;
появление специфической зернистости.
Описание: «бласт с зернистостью»

Нейтрофильный промиелоцит

Нейтрофильный промиелоцит

Эозинофильный промиелоцит

Базофильный промиелоцит

Миелоцит:
ядро «поцарапанное, потрескавшееся, неравномерное», калибр нитей хроматина неравномерный, различной окраски;
ядро занимает более ½ клетки, то есть преобладает над цитоплазмой;
цитоплазма оксифильная (розовая);
специфическая зернистость хорошо развита;
при явлениях дисмиелопоэза наблюдается отставание созревания цитоплазмы от ядра: базофилия цитоплазмы при зрелом, характерном для миелоцита ядре; может быть явление гипо- или гипергранулярности.

Нейтрофильный миелоцит

Нейтрофильный миелоцит

Эозинофильный миелоцит
(часть зернистости незрелая – синей окраски)

Эозинофильный миелоцит

Эозинофильный миелоцит

Базофильный миелоцит

Базофильный миелоцит

Метамиелоцит:
ядро занимает менее ½ клетки, то есть в клетке преобладает цитоплазма;
форма ядра часто бобовидная, «сарделька».

Дифференцировка миелоцита и метамиелоцита
•
•
миелоцит
метамиелоцит

Дифференцировка миелоцита и метамиелоцита
миелоцит
метамиелоцит

Нейтрофильный метамиелоцит

Нейтрофильный метамиелоцит

Эозинофильный метамиелоцит

Базофильный метамиелоцит

Палочкоядерные:
а
б
б ≤ 3а
б
а
б ≥ 3а
Палочкоядерный нейтрофил
Метамиелоцит
лентовидная форма ядра, «сосиска»;
основное отличие от метамиелоцита:
поперечник ядра укладывается более чем 3 раза в длинник.

Палочкоядерный нейтрофил

Палочкоядерный нейтрофил

Сегментоядерные:
ядро состоит из 2-5 сегментов, связанных хроматиновыми нитями;
основной признак отличия от палочкоядерных: ядерные мостики составляют менее 1/3 толщины ядерного сегмента;
в том случае, если ядро имеет Т- или Y-образную форму (т.е. 3 конца); представлено в виде узла или наслаивающихся сегментов, то клетку относят к сегментоядерным формам.

Дифференцировка п/я и с/я нейтрофилов

Сегментоядерный нейтрофил

Сегментоядерный нейтрофил

Гиперсегментированный
(6 сегментов) нейтрофил

Гиперсегментированный
(8 сегментов) нейтрофил

Сегментоядерный эозинофил
(как правило не более 3 сегментов в ядре)

Сегментоядерный эозинофил

Сегментоядерный эозинофил

Сегментоядерный базофил
Структурные черты ядер базофилов обычно бывают неразличимы из-за крупной зернистости, если она густо заполняет цитоплазму и накладывается на ядро;
Контуры ядер несколько расплывчаты у базофилов;
Ядра имеют 3-4 лопасти.

Сегментоядерный базофил

Сегментоядерный базофил

ВАЖНО!
По мере созревания клетки постепенно накапливают признаки, позволяющие нам относить их в следующий по зрелости класс. Поэтому всегда имеются переходные формы от одной стадии зрелости к другой, четкая идентификация которых затруднена. Существует правило: если возникает сомнение, к какой стадии - более молодой или более зрелой - относить клетку, надо считать ее более зрелой генерацией, поскольку в ней уже выразилась тенденция к дальнейшей дифференцировке.

Эритробласт.
нежно-сетчатая структура хроматина, более толстые нити хроматина по сравнению с недифференцированными бластами;
округлая форма ядра;
резко базофильная цитоплазма, достаточно широкая.

Эритробласт

Эритробласт

Миелобласт и эритробласт

Базофильный нормобласт.
ядро округлой формы, насыщенно-фиолетового цвета;
центральное расположение ядра;
цитоплазма интенсивно-синего цвета.

Базофильные нормобласты

Базофильные нормобласты

Базофильные нормобласты

Полихроматофильный нормобласт
ядро темно-фиолетового цвета, грубое, четкая колесовидная структура хроматина;
цвет цитоплазмы очень разный, отражает переход от синего цвета к розовому, «грязный», изменение окраски постепенное, связано с накоплением в цитоплазме гемоглобина.

Полихроматофильный нормобласт

Полихроматофильные нормобласты

Полихроматофильный нормобласт и картина митоза

Оксифильный нормобласт.
ядро темно-фиолетовое, пикнотичное, очень грубое («вишневая косточка»);
расположено может быть эксцентрично;
цитоплазма соответствует по цвету окраске эритроцитов в данном мазке.

Оксифильные нормобласты