Неопиоидные анальгетики

Содержание

Слайд 2

Анальгезия (аналгезия, аналгия, от лат. analgesia, analgia — дословно «без боли») —

Анальгезия (аналгезия, аналгия, от лат. analgesia, analgia — дословно «без боли») —
уменьшение болевой чувствительности (в том числе избирательное, когда другие виды чувствительности не затрагиваются) с помощью фармакологических препаратов различных групп (наркотические анальгетики, неопиодных препаратов, спазмолитики и др.), хирургических методов (нейротомия), физиотерапевтического воздействия.

Что такое анальгезия ?

Слайд 3

Интерес к неопиоидным анальгетикам в основном связан с поиском эффективных болеутоляющих средств,

Интерес к неопиоидным анальгетикам в основном связан с поиском эффективных болеутоляющих средств,
не вызывающих наркоманию. В настоящем разделе выделены 2 группы веществ. Первая - это неопиоидные препараты, которые в основном применяют в качестве болеутоляющих веществ (ненаркотические анальгетики центрального действия). Вторая группа представлена разнообразными лекарственными средствами, у которых наряду с основным эффектом (психотропным, гипотензивным, противоаллергическим и др.) имеется и достаточно выраженная анальгетическая активность.

Неопиоидные препараты с анальгетической активностью.

Слайд 4

А.Препараты , преимущественно периферического действия
1. Производные салициловой кислоты: Ацетилсалициловая кислота (аспирин) Салицилаты

А.Препараты , преимущественно периферического действия 1. Производные салициловой кислоты: Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

2. Производные пиразолона: Анальгин (метамизол), Бутадион , Амидопирин
Б. Препараты центрального действия
3. Производные анилина: Парацетамол

Классификация по химическому составу.

Слайд 5

Классификация НПВС

Классификация НПВС

Слайд 6

периферический компонент: обусловлен угнетением синтеза простагландинов (блокада фермента циклооксигеназы (ЦОГ), участвующих в

периферический компонент: обусловлен угнетением синтеза простагландинов (блокада фермента циклооксигеназы (ЦОГ), участвующих в
формировании воспалительной реакции любого характера. В основном этот механизм характерен для препаратов из группы производных салициловой кислоты и пиразолона;
центральный компонент: по-видимому, связан с угнетающим действием препаратов на синтез в структурах ЦНС специфических простагландинов, участвующих в качестве модуляторов в регуляции некоторых функций ноцецептивной системы. Такой механизм более характерен для производных пара-аминофенола (они практически не обладают противовоспалительным действием).

Механизм обезболивающего действия неопиоидных аналгетиков складывается из двух компонентов:

Слайд 7

Основные эффекты неопиоидных анальгетиков связаны с их способностью тормозить синтез простагландинов –

Основные эффекты неопиоидных анальгетиков связаны с их способностью тормозить синтез простагландинов –
веществ, обладающих высокой биологической активностью. .Простагландины – сильные вазодилятаторы и противоспалительные вещества которые вызывают гиперемию, отёк, боль, связанных с тканевым повреждением Кроме противоспалительного действия, простагландины обладают различными другими периферическими и центральными физиологическими действиями: вазодилятация ,увеличение капиллярной проницаемости , воспалительный ответ, агрегация тромбоцитов.
Схема образования простагландинов

Простагландины

Слайд 8

Простагландины образуются из арахидоновой кислоты под влиянием фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Известны два

Простагландины образуются из арахидоновой кислоты под влиянием фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Известны два
типа этого фермента: ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
ЦОГ-1 обеспечивает синтез простагландинов, которые выполняют регуляторную функцию во многих тканях организма (участвуют в регуляции кровообращения, функций желудочно-кишечного тракта, почек, матки и других органов).
Под влиянием ЦОГ-2 при повреждении и воспалении образуются простагландины, которые стимулируют воспалительный процесс, повышают проницаемость сосудов, усиливают чувствительность болевых рецепторов.

ЦОГ

Слайд 10

 
-Противовоспалительный эффект
-Анальгезирующий эффект
-Жаропонижающий эффект

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ

-Противовоспалительный эффект -Анальгезирующий эффект -Жаропонижающий эффект ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Слайд 11

1. Противовоспалительное действие Механизм: ингибирование ЦОГ уменьшение продукции простаноидов. 2. Анальгетическое действие Механизм: угнетение синтеза

1. Противовоспалительное действие Механизм: ингибирование ЦОГ уменьшение продукции простаноидов. 2. Анальгетическое действие
простагландинов снижение гиперальгезии. 3. Жаропонижающее действие Механизм: угнетение синтеза простагландинов уменьшение их пирогенного действия на центр теплорегуляции (в гипоталамусе).

Фармакологические эффекты НПВС:

Слайд 12

НПВС подавляют преимущественно фазу экссудации. Наиболее мощные препараты – индометацин , диклофенак

НПВС подавляют преимущественно фазу экссудации. Наиболее мощные препараты – индометацин , диклофенак
, фенилбутазон – действуют также на фазу пролиферации (уменьшая синтез коллагена и связанное с этим склерозирование тканей), но слабее, чем на экссудативную фазу. На фазу альтерации НПВС практически не влияют.

Противовоспалительный эффект

Слайд 13

Анальгетический эффект возникает через 0,5 – 2 часа и является, в основном,

Анальгетический эффект возникает через 0,5 – 2 часа и является, в основном,
следствием ведущего противовоспалительного действия. Кроме периферического компонента болеутоляющего действия, у ННА имеется и центральный механизм, который связан с их влиянием на таламичекие центры, торможение которых приводит к ослаблению проведения импульсов к коре головного мозга, а также препятствуют повышению концентрации простагландинов в спинномозговой жидкости, что тормозит развитие вторичной гиперальгезии. При этом они не влияют на опиатную систему мозга, не вызывают психическую и физическую зависимость.

Анальгезирующий эффект

Слайд 14

Снижают температуру тела (0,5-2ч), только если она повышена, т.е. при лихорадке, и

Снижают температуру тела (0,5-2ч), только если она повышена, т.е. при лихорадке, и
связан с ингибированием синтеза простагландинов в центре терморегуляции в гипоталамусе.

Жаропонижающий эффект

Слайд 15

Парацетамол. (лат. Paracetamolum, англ. Paracetamol, также ацетаминофен) — лекарственное средство, оказывающее

Парацетамол. (лат. Paracetamolum, англ. Paracetamol, также ацетаминофен) — лекарственное средство, оказывающее жаропонижающее
жаропонижающее и обезболивающее действие
Лекарственная форма :капсулы, порошок шипучий для приготовления раствора для приема внутрь [для детей], раствор для инфузий, раствор для приема внутрь [для детей], сироп, суппозитории ректальные, суппозитории ректальные [для детей], суспензия для приема внутрь, суспензия

Препарат парацетамол

Слайд 16

Противопоказания : Вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, алкоголизм, беременность, период лактации, пожилой

Противопоказания : Вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, алкоголизм, беременность, период лактации, пожилой
возраст, ранний грудной возраст (до 3 мес).
Фармакологическое действие :Ненаркотический анальгетик, блокирует ЦОГ1 и ЦОГ2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции.
Побочные действия:: кожный зуд, сыпь на коже и слизистых оболочках , токсический эпидермальный некролиз , гипогликемия , анемия

Слайд 17


1.Воспалительные заболевания соеденительной ткани – все НПВС, кроме бен-гея. 2.

1.Воспалительные заболевания соеденительной ткани – все НПВС, кроме бен-гея. 2. Миалгии. радикалит,
Миалгии. радикалит, бурситы - все НПВС, кроме этодолака, набуметона, диклокаина и целекоксиба. 3. Головая боль - АСК, лизина ацетилсалицилат, мефенамовая кислота, копацил. 4. Послеоперационный болевой синдром - диклофенак натрия, тиапрофеновая кислота, нифлумовая кислота, клофезон, нимесулид, этодолак, кеторолак. 5. Боли при травматическом повреждении - диклофенак, лизина ацетилсалицилат, кетопрофен, пироксикам, нифлумовая кислота, индометацин, этодолак, кеторолак. 6. Артриты - целекоксиб, все, кроме АСК и лизина ацетилсалицилата. 7. Остеоартроз - диклофенак, мелоксикам, клофезон, этодолак, нимесулид, индометацин. 8. Гипертермия - АСК, лизина ацетилсалицилат, мефенаминовая кислота, нифлумовая кислота, нимесулид, копацил.

Основные показания к применению

Слайд 18

НПВС противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения, выраженных

НПВС противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения, выраженных
нарушениях функции печени и почек, цитопениях, индивидуальной непереносимости, беременности. При необходимости, наиболее безопасными (но не перед родами!) являются небольшие дозы аспирина.  Индометацин и фенилбутазон не следует назначать амбулаторно лицам, профессии которых требуют повышенного внимания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Имя файла: Неопиоидные-анальгетики.pptx
Количество просмотров: 66
Количество скачиваний: 0