Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс
- воспаление и нагноение глубоких лимфатических узлов и рыхлой клетчатки, расположенных в заглоточном пространстве.
Распространенность: Свойственно раннему детскому возрасту в связи с особенностями развития и регрессии лимфоидной ткани в этой области.

Этиология
Микроорганизмы, которые наиболее часто являются причиной заглоточного абсцесса:
бета-гемолитический стрептококк;
золотистый стрептококк;
клебсиелла;
бактероиды;
эпидермальный стафилококк;
кишечная палочка;
микобактерия туберкулеза.
Инфекции детского возраста, воспалительные заболевания ВДП, травмы,
инородные тела задней стенки глотки, заболевания зубов, осложнения тонзиллэктомии,
туберкулез, сифилис, гнойный средний отит и др.

Классификация
Заглоточный абсцесс классифицируется в зависимости от расположения. Выделяют следующие виды заглоточных абсцессов:
эпифарингеальный — расположенный выше небной занавески;
мезофарингеальный — локализующийся между корнем языка и краем небной занавески;
гипофарингеальный — находящийся ниже корня языка;
смешанный — занимающий несколько анатомических зон.

Клиническая характеристика
Начинается остро, с высокой лихорадки, протекает тяжело.
Выражены симптомы интоксикации, слабость, потливость.
Вынужденное положение головы с наклоном в больную сторону и кзади.
Отмечается ригидность затылочных мышц.
Гиперсаливация.
Болезненное и ограниченное открывание рта.
Дыхание затруднено, сопровождается храпом.

Клиническая характеристика
При расположении заглоточного абсцесса в верхнем отделе глотки возникает затруднение носового дыхания, сопровождающееся гнусавостью, у грудных детей нарушается акт сосания.
При локализации абсцесса в ротовой части глотки расстраивается глотание, появляется фарингеальный стридор.
При абсцессе нижнего отдела глотки происходит сдавление входа в пищевод и трахеи. Появляется затруднение дыхания, особенно выраженное в горизонтальном положении ребенка.

Диагностика
При фарингоскопии наблюдают гиперемированное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки округлой или овальной формы, асимметрично расположенное, нередко флюктуирующее при пальпации.
Диагноз устанавливают на основании фарингоскопии, пальпации и боковой рентгенографии шеи.

Осложнения
Распространение инфекции из заглоточного абсцесса по верхним дыхательным путям может привести к появлению бронхопневмонии. Нарушение дыхательной функции способствует развитию застойной пневмонии.
Реже наблюдается гематогенное распространение инфекции в полость черепа с возникновением абсцесса головного мозга или гнойного менингита.
Грозным осложнением заглоточного абсцесса является асфиксия — удушье в результате перекрытия просвета дыхательных путей.