Общие аспекты видеоэндоскопических операций

ENDOUROCENTER
Виды ЭВХ доступов/модификаций используемых в урологии
-Лапароскопический
-Ретроперитонеоскопический
-Экстраперитонеальный доступ
-Транслюминальный (редко)
SILS (Монопортовая хирургия)
Robot-assisted surgery
Hand-assisted device

Устройство современной операционной

Создание доступа : Открытый

Создание доступа: закрытый
Троакары :
Режущие (осевые)
Дилатирующие (радиальные)

Создание доступа : закрытый

ENDOUROCENTER
Устройство современной операционной

Эндовидеокамера :
Воспринимающая головка
Блок обработки изображения
+ функция видеозаписи
Одно и трехчиповые

Лапароскоп
Наружный и внутренний тубус (линзы и стержни)

Осветитель и световод
Ксенон или металлогалоид
Автоматический контроль
Холодный свет
Мощность не менее 250 Вт
«Баланс белого»

Инсуффлятор
CO2
>16 л/мин
10-14 мм. Рт. ст.
Автоконтроль
Подогрев

Аквапуратор (отсос-ирригационная система)
Аспирация
Ирригация
Подогрев
Аквадиссекция (↑p)
Комбинация с ВЧ эл-дами

Основные инструменты
Манипуляторные инструменты
Источники энергии
Аквапураторы
Видеокомплексы
Экстракторы
Инструменты для гемостаза и разъединения тканей
Порты доступа
Лапароскопы
Эндостеплеры
Клипс-аппликаторы
Другие

Электрокоагуляция при ЭВХ операциях
Монополярная энергия
Биполярная энергия
Ультразвуковая энергия
Аргоноплазменный коагулятор
Caiman (Aesculap, Tuttlingen, Germany)
EnSeal (Ethicon, Somerville, NJ)
Harmonic Scalpel (Ethicon, Somerville, N.J.)
LigaSure (Valleylab, Boulder, Colo.)
Thunderbeat (Olympus, Center Valley, Pa.)

1,2. Моно- Биполярная энергия

3. Ультразвуковая энергия
↓Степень обугливания и дымообразование
Минимальное латеральное термальное повреждение
Возможно использовать с ПЭКС
Закупоривание сосудов коагулированными белками

4-9 Устройства для запечатывания сосудов
Во время аргоновой коагуляции следует открывать инсуффляционный порт (↑р)
Варианты наконечника включают игольчатый электрод, электрод с прямым лезвием и плоский L-образный электрод.

Клипаторы

Lapra-Ty

Степлеры
Прямые
Артикуляционные
Режущие
Не режущие

Экстракторы, морцелляторы, IO-US

Лапароскопические манипуляторы

Лапароскопические манипуляторы

Лапароскопические манипуляторы
Отличие зажимов от диссекторов в отсутствие у них переходников для коагуляции
Особая группа - ротикуляторы

Лапароскопические манипуляторы

Ретракторы, биопсийные щипцы и сосудистые зажимы

Баллоные диссекторы

Гемостатические средства

KARL STORZ OR1™ NEO – Система интеграционной операционной