Анализ психопрофилактической работы в войсках (силах) Западного военного округа

Федеральный закон от 13.07.2015 N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
Постановление Правительства Российской Федерации 2013 года №565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"
Приказ Министра обороны Российской Федерации 2008 года №105 «О совершенствовании работы органов военного управления по противодействию незаконному потреблению наркотических средств и психотропных веществ и их незаконному обороту в Вооруженных Силах Российской Федерации»
Приказ Министра обороны Российской Федерации 2011 года №800 «Об утверждении Руководства по диспансеризации военнослужащих в Вооруженных Силах Российской Федерации» с изменениями, внесенными приказом Министра обороны Российской Федерации 2014 года № 534
Приказ Министра обороны Российской Федерации 2012 года №2550 «О медико-психологической реабилитации военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации»
Приказ Министра обороны Российской Федерации 2014 года № 533 «О системе работы должностных лиц и органов военного управления по сохранению и укреплению психического здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации»
Приказ Министра обороны Российской Федерации 2014 года №770 "О мерах по реализации в Вооруженных Силах Российской Федерации правовых актов по вопросам проведения военно-врачебной экспертизы"
Директива Министра обороны Российской Федерации 1996 года №Д-18 «О мерах по предотвращению самоубийств в Вооруженных Силах Российской Федерации»
Директива Министра обороны Российской Федерации 1997 года №Д-5 «О состоянии работы по охране здоровья личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации»
Директива Министра обороны Российской Федерации 2000 г. №Д-32 «О неотложных мерах по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в ВС РФ».
Директива начальника Главного военно-медицинского управления МО РФ 1997 года №ДМ-19 «О повышении роли военно-медицинской службы в деле охраны здоровья личного состава армии и флота»
Руководство по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время, утверждённое Приказом начальника Тыла ВС РФ-заместителем Министра обороны Российской Федерации № 1 от 15.01.2001 г.

Группа медико-психологического сопровождения
военные базы за пределами РФ;
соединения;
учебные центры.
Психоневроло-гическое отделение
Филиал №2
г.Солнечногорск (30 коек)
Филиал №4
г.Смоленск (30 коек)
Филиал №6
г.Рязань (30 коек)
Психиатрический
центр
ФГКУ «1586 ВКГ» МО РФ
г. Подольск
(65 коек)
Нештатный
психиатр округа
Кабинеты медико-психологической коррекции
Психиатрическое отделение
ФГКУ «416 ВГ» МО РФ
г. Воронеж
(20 коек)
Психо-неврологическое отделение
ФГКУ «422 ВГ» МО РФ
г. Нижний Новгород
(30 коек)
Психотерапевтические кабинеты, врачи-психиатры военных поликлиник
Нештатные
психиатры гарнизонов
Кабинеты медико-психологической коррекции
Планируется согласно приказа МО РФ 2014г. №533
Нештатные
силы и средства
Штатные
силы и средства
Психоневроло-гическое отделение
Филиал №1
п.Мулино (30 коек)
Психиатрическое отделение
ФГКУ «442 ВКГ» МО РФ
г. Санкт-Петербург
(25 коек)
Психиатрический центр
ФГКУ «1409
ВМКГ» МО РФ
г. Калининград
(40 коек)

Военнослужащие по призыву
Военнослужащие по контракту

Медицинская служба
Органы по
работе с личным составом
Органы военной полиции
выявление лиц с неудовлетворительной нервно-психической устойчивостью, предрасположенных к алкоголизму и наркомании;
организация и осуществление мероприятий по недопущению самоубийств, создание условий для их профилактики, выявление суицидальных намерений;
выявление, предупреждение и пресечение правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, проведение индивидуальной профилактической работы с военнослужащими и лицами гражданского персонала, склонными к совершению правонарушений, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков, противодействие распространению алкоголя и наркотиков;
выявление лиц с психическими расстройствами;
Военнослужащий нравственно зрелый, умственно развитый, психологически уравновешенный, способный освоить воинскую специальность, адаптироваться к военной службе и преодолеть специфические для нее психофизиологические нагрузки.
Приказ МО РФ 2014 г. №533
Служба войск и
безопасности военной службы
Профилактика суицидальных происшествий;
допуск военнослужащих к несению службы с оружием;
ДГШ МО РФ 2002 г. №332/500
Специалисты профессионального психологического отбора
профессионально-психологическое сопровождение военнослужащих;
Приказ МО РФ 2000 г. №50
Командиры подразделений
Сохранение и укрепление здоровья подчиненного личного состава
Устав внутренней службы ВС РФ

I группа – военнослужащие со всеми благоприятными оценками адаптации – не требуют дополнительных психопрофилактических мероприятий;
II группа – лица с любой одной неблагоприятной оценкой адаптации. Им показаны мероприятия психологического и воспитательного характера;
III группа – лица с любыми двумя неблагоприятными оценками адаптации – подлежат динамическому диспансерному наблюдению;
IV группа – лица с тремя неблагоприятными оценками адаптации, у которых можно предположить высокую вероятность развития психической дезадаптации – направляются на осмотр к психиатру.
Методические рекомендации Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации 2014 года «Организация работы групп медико-психологического сопровождения и кабинетов медико-психологической коррекции»

I
группа
МСПЗ
II
группа
МСПЗ
III
группа
МСПЗ
Не требуют
дополнительных мероприятий
Мероприятия психологического и воспитательного характера
Диспансерное
динамическое
наблюдение
Психопрофилактические мероприятия
Выявление признаков нервно-психической неустойчивости
Осмотр врачом-психиатром
IV
группа
МСПЗ
Госпитализация
Выписка из
стационара
Увольнение из
ВС РФ
Косвенные признаки НПН
IV группа НПУ по результатам ППО
Однократный факт употребления наркотических веществ
Злоупотребляющие алкоголем

проведение психологами рутинных психологических тестирований, нередко с искажением реальных данных;
мероприятия по диспансерному-динамическому наблюдению и психологической коррекции «Группы риска» психологами и медицинской службой зачастую игнорируются;
военнослужащие доставляются в психиатрические отделения без необходимых документов (служебная, медицинская характеристика);
характеризующие документы оформляются формально, не соответствуют объективным сведениям, не отражают причин направления военнослужащего на обследование к психиатру;
выписанные военнослужащие подолгу не забираются из отделений, либо находятся длительное время в медицинских ротах в ожидании реализации решения военно-врачебной комиссии;
командиры подразделений рекомендациями по организации индивидуальной работы с военнослужащими «Группы риска» не руководствуются, индивидуальных бесед с личным составом, изучения морально-деловых качеств подчиненных военнослужащих не проводят;
факты неуставных взаимоотношений, алкоголизма и употребления психоактивных веществ часто утаиваются, административные разбирательства не проводятся, дисциплинарные меры воздействия не применяются;
необходимые мероприятия медико-психологической реабилитации военнослужащих после участия в специальных задачах, связанных с риском для жизни не проводятся.

I - приближенность сил и средств медицинской помощи к передовым этапам ее оказания.
II ‑ оперативность (использование методов экспресс-диагностики и лечения).
III ‑ простота (применение максимально простых, унифицированных методов диагностики и лечения).
IV ‑ прогностическая направленность (прогностическая сортировка на всех этапах оказания медицинской помощи, с ориентацией военнослужащих с легкой психической патологией на неизбежное возвращение в строй).
V ‑ специфичность (учет специфики преобладающей патологии, климато-географических, социально-экономических, культурных особенностей региона).
VI ‑ этапность (сочетание процесса лечения военнослужащих с их эвакуацией по назначению).
VII ‑ преемственность и последовательность.
VIII ‑ комплексность (сочетание различных методов диагностики, лечения и реабилитации).

1 этап: «диагностический»
Выполняются мероприятия по первичной профилактике психических расстройств среди военнослужащих в полном объёме и выявлению военнослужащих «Группы риска» на этапах комплектования, адаптации и прохождения военной службы. :
Подлежат диспансерному динамическому наблюдению военнослужащие «Группы риска», имеющие:
IV группу нервно-психической устойчивости.
III, IV группу по результатам многомерного скрининга психического здоровья (две неблагоприятные оценки адаптации).
Высокий риск развития нервно-психической неустойчивости (анамнестические данные о перенесенных психических и поведенческих расстройствах, плохой успеваемости в школе, трудностях в овладении специальностью, наследственной отягощенности психическими заболеваниями, искаженных типах семейного воспитания, социально-педагогической запущенности, заболеваниях и травмах головного мозга без психопатологической симптоматики на период обследования, признаках невропатии (энуреза, снохождений, сноговорений, нарушений сна, гиперактивности), акцентуации характера,).
Однократный факт употребления наркотических веществ.
Злоупотребляющие алкоголем.

2 этап: «диспансерно-динамическое наблюдение»
Осмотр врачом части – ежемесячно.
Консультация психиатром – один раз в квартал.
Индивидуальная воспитательная работа, психокоррекционные мероприятия.
Медико-психологическая реабилитация в амбулаторных или стационарных условиях военнослужащих после выполнения задач, связанных с риском для жизни или перенесших иные стрессовые ситуации.
3 этап: «лечение, освидетельствование»
По решению врача-психиатра военнослужащие, нуждающиеся в стационарном обследовании и медицинском освидетельствовании для определения категории годности к военной службе, направляются командованием части с известными документами (направление, служебная и медицинская характеристика, при наличии - акты об отклоняющемся поведении, заявления об освидетельствовании, психологические заключения и др.) на стационарное лечение и военно-врачебную экспертизу.