Оказания НП при травмах. Шины Крамера ( перелом костей голени)

Задача
Место события: улица
Данные о пациенте: Мужчина 20 лет
Условие: Вы врач скорой медицинской помощи, прибыли по вызову на место ДТП, где водитель автомашины получил травму голени. Пострадавший жалуется на боль в правой голени, ограничение движений.
Объективно: положение пострадавшего вынужденное. Правая голень отечна, деформирована в средней трети, при пальпации отмечается болезненность, крепитация и наличие патологических отломков. Ангионевротических нарушений не выявлено.
Задание: Окажите скорую неотложную помощь пострадавшему на данном этапе, демонстрируя навыки и комментируя свои действия вслух.

Алгоритм действия
Подготовить инструментарий и расходный материал:
Транспортные шины ( шины Крамера – 3 шт);
Ножницы;
Бинты;
Стерильные перчатки;
Лейкопластырь;
Обезболивающий препарат(Трамадол, Кетонал);
Шприцы для иньекций;
Спирт, шарик для иньекции
Пластиковый пакет для отработанного материала

2.Надел стерильные перчатки
Техника надевания стерильных перчаток:
· взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть упаковку;
· взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки;
· сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку;
· надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки;
· взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки;
· сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку;
расправить отвороты на левой, затем на правой перчатке.

3. Провести обезболивание
Вел ТРАМАДОЛ 50-100 мг в/в, в/м, п/к или КЕТОНАЛ 10мг в/м.
4. Подготовить пациента
Уложить пациента и придать поврежденной конечности среднее физиологическое положение. Если это невозможно - такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется, для этого конечность слегка согнуть в тазобедренном и коленном суставах, стопа по отношению к голени под углом 90 градусов.

5. Моделирование шины Крамера ( лестничные шины )
Подогнать планки лестничных шин под размер конечностей. Моделирование шины проводится на здоровой конечности;
Фиксировать два сустава ( голеностопный и коленный);
Моделирование задней планки: заднюю планку шины следует моделировать по задней поверхности нижней конечности, захватит два сустава (голеностопный и колленый) и придать среднефизиологическое сгибание в коленном изгибе;
Моделирование внутренней планки: моделировать по внутренней стороне конечности, захватить два сустава;
Моделирование наружной планки: по наружной стороне конечности, захватить два сустава;

6. Фиксация шины
Зафиксировать шины от периферии плотно бинтом, так чтобы последующий слой на треть или наполовину прикрывал предыдущий. Сделать разрез с помощью ножниц и завязать узлом или закрепить конец бинта лейкопластырем.

7. Определить маршрут пациента.
( травматологическое отделение).