Онкология. Опухоли молочной железы

Онкология – наука
занимающаяся изучением
и
лечением
опухолей

Опухоль – tumor –
это патологическое образование, развивающееся без видимых причин и отличающееся от нормальных тканей
строением, развитием,
ростом,
процессом питания и обмена

Опухоль оказывает влияние на весь организм и, возникнув, может повториться в другом органе даже через много лет
отсюда понятие
«раковая болезнь»

Причины возникновения опухолей
(онкогенез)
Растормаживание онкогена (участок в молекуле ДНК) приводит к образованию патологического (опухолевого) белка и образуется опухолевая клетка
Недостаточность иммунной системы (уничтожает их во время возникновения – за сутки до 1 млн!)

Онкогенные факторы
I Внешние воздействия 80%
1. Физические факторы:
- ионизирующее излучение - действие солнечных, ультрафиолетовых лучей
2. Химические факторы:
- канцерогены из пищи, воздуха, воды , пластики из
тефлона, капрона, стекла, пластмасс
Хим. канцерогены повреждают ткани, ↓иммунитет,
возникает очаг длительной пролиферации
3. Воздействие онковируса на ДНК:
герпес, бородавки, на РНК: кондиломы, лейкозы, рак
шейки матки, молочной железы, эпителиомы
4. Образ жизни: курение, стрессы и т.д.

II. Внутренние факторы 20%
1. Различные заболевания, ослабляющие организм и защитные силы организма
- гипертоническая болезнь
- ожирение
- эндокринные заболевания ( сахарный диабет, тиреотоксикоз)
2. Травмы
3. Хронические воспалительные процессы

Опухоли подразделяются на
Доброкачественные
Округлая форма
Гладкая поверхность
Чёткие границы
Раздвигает окружающие ткани
Эластичная, мягкая консистенция
Зрелая ткань
Подвижная, смещаемая
Не даёт метастазы
Не рецидивирует
Злокачественные
Неправильной формы
Бугристая поверхность
Нечёткие границы
Прорастает окружающие ткани
Плотной консистенции
Незрелая ткань
Не-или малоподвижная
Метастазирует
Даёт рецидивы после операции
Кахексия, интоксикация, распадается

Классификация доброкачественных опухолей
1.Эпителиальные
- папилломы (сосочковые)
- аденомы (железистые)
- кисты (с полостью)
- дермоид (из эмбриональных зачатков)
Мышечные -миомы
- рабдомиома (поперечно-полосатая)
- лейомиома (гладкая)

Продолжение
3. Жировые - липомы
4. Костные – остеомы
5. Сосудистые- ангиомы
- гемангиома – (кровеносный сосуд)
- лимфангиома (лимфатический сосуд)
6. Соединительная ткань - фиброма
7. Нервные клетки- невринома
8. Мозговые клетки- глиома
9. Хрящевые – хондрома
10. Смешанные - фибромиома

Опухоли делятся на
Доброкачественные
- Округлая форма
- Гладкая поверхность
- Чёткие границы
Раздвигает окружающие ткани
- Эластичной, мягкой
консистенции
- Подвижная, смещается
- Ткань зрелая
- Не даёт метастазы
- Не рецидивирует
Злокачественные
Неровная форма
Бугристая поверхность
Нечёткие границы
Прорастает окружающие ткани
Плотной консистенции
Не-или малоподвижная
Незрелая ткань
Даёт метастазы
Рецидивирует
Распадается
Даёт интоксикацию
Даёт кахексию

Клиническая картина
На I-II стадии (доклинические стадии) клинических симптомов и жалоб нет
Общее состояние не страдает, болей нет
(опухоль выделяет эндорфины опиаты)
III – IV стадии ( опухоль вышла за пределы органа)
Нарушается функция органа
Симптом «+ ткань»
Симптом патологических выделений
-↑ СОЭ
- Появляется боль
- Нарушается общее состояние+ интоксикация

Диагностика опухолей
Клиника, жалобы, осмотр
Рентген, флюорография, ФГДС, ФКС,
УЗИ, МРТ, КТ разных органов
Опухолевые маркёры
Цитология микроскопирование клеток(мазок, соскоб)
Гистология - тканей
Диспансеризация
Пофосмотры
Без гистологии и цитологии нет DS!!!

Злокачественные опухоли
1. Эпителиальные – карцинома (рак)
2.Смешанные - аденокарцинома
- липосаркома, миофиброма
3. Костные – остеосаркома
4. Мышечные – миосаркома
6. Нервные - нейросаркома ( из нерва)
- глиосаркома ( из мозга)
6. Эпидермальные – плоскоклеточный рак

Рост опухоли:
Экзофитный – растут за пределы органа
Эндофитный – растут вовнутрь, распространяются по стенке органа

Классификация опухолей
T (tumor)- опухоль Tₒ ₁ ₂ ₄ величина опухоли
N (nodes)- метастазы в лимфоузлы
Nₓ нет данных N ₒ- нет метастазов,
N ₁ - в ближайшие лимфоузлы
N ₂ - есть, можно удалить вовремя операции
N₃ - есть, нельзя удалить во время операции
M (metastasis) есть метастазы отдалённые( даже один)
Mₒ их нет
G(gradus)- степень злокачественности опухоли
P(penetration) куда прорастает опухоль
P ₄ - вышла за пределы органа

Лечение опухолей
Методы:
Консервативный - лучевая терапия
- химиотерапия
- гормонотерапия
- иммунотерапия
Оперативный - радикальная операция
- паллиативная операция
Комбинированный
операция + химиотерапия
операция + лучевая терапия