Содержание
- 2. Сахарный диабет Сахарный диабет (СД) - это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом
- 4. генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям (б. Грейвса, тиреоидит Хасимото) (вклад генетических факторов около 50%)- наследование определенных
- 5. Воздействие диабетогенных факторов с прямым первичным повреждением β-клеток и/или изменением антигенов на их поверхности → аутоиммунизация
- 6. Понятие об инсулинзависимых тканях (ГЛЮТ 4) Мышечная и жировая ткань -инсулинзависимые ИР - это уменьшение реакции
- 8. Вклад генетических факторов 90-100% не ассоциирована с наследованием определенных гаплотипов, связанных с HLA «Гены-кандидаты» работают уже
- 9. наследственный дефект ГЛЮТ 4 ⇒ инсулин связывается с рецептором на мембране адипоцита (мышечной клетки), а ГЛЮТ
- 10. первичная ИР и дисфункция β - клеток инсулин связывается с рецептором на мембране адипоцита (мышечной клетки),
- 11. вторичная ИР: Увеличение висцеральных адипоцитов ⇒ Повышение липолиза⇒ ↑СЖК Экранирование сжк инс. рец. в печени ⇒
- 12. Роль висцерального ожирения в развитии инсулинорезистентности 8-висцеральное ожирение; 9- увеличено количество β 3 –адренорецепторов; 10- снижено
- 13. Роль ИР в развитии ожирения 1 - активация инсулином ЛП-липазы адипоцитов; 2 - угнетение гормончувствительной-ТАГ-липазы адипоцитов;
- 14. Поздние осложнения: Микроангиопатии: диабетическая нефропатия диабетическая ретинопатия диабетическая катаракта Макроангиопатии: атеросклероз инфаркт миокарда инсульт гангрена стопы
- 18. ЦГ ЦГ Кортико-лимбические структуры НП У + ГПП I ГПП I ЦН ▬ ▬ ↑П.Н.С. ↓глю
- 20. Механизмы нормализации гликемии Первая гипотеза – «низкая тонкокишечная» или «инкретиновая». Глюкаогоподобный пептид-1 (ГПП-1), синтезируемый L-клетками кишечника,
- 21. Увеличение скорости продвижения пищи по кишечнику (на фоне уменьшения времени пребывания в желудке) →ускоряется доставка питательных
- 22. Механизмы нормализации гликемии Вторая гипотеза – «высокая тонкокишечная». В клетках двенадцатиперстной кишки при стимуляции пищей образуется
- 23. Механизмы нормализации гликемии БЛОК
- 24. Бандажирование желудка При бандажировании на верхнюю часть желудка накладывается кольцо (как правило, силиконовое). Бандажирование желудка —
- 25. Бандажирование желудка Бандажирование желудка (типы): Нерегулируемое Регулируемое
- 26. РЕГУЛИРУЕМЫЙ БАНДАЖ ЖЕЛУДКА (L. Kuzmak, 1985 г.)
- 27. Преимущества Уменьшает количество пищи, которую желудок может вместить Потеря 40 - 50 процентов избыточного веса Нет
- 28. Гормоны, подавляющие аппетит, не имеют существенной динамики. Однако отмечается увеличение уровня грелина натощак. Учитывая, что грелин
- 29. Продольная гастропластика При продольной гастропластике большая часть желудка удаляется, а из оставшейся части формируется тонкая трубка
- 30. Продольная гастропластика
- 31. Преимущества В перспективе долгосрочная потеря веса (от 60 до 80 процентов лишнего веса) Ограничивает количество пищи,
- 32. Гастрошунтирование При желудочном шунтировании желудок прошивается титановыми скрепками, тем самым он разделяется на два отдела: маленький,
- 33. Преимущества Ограничивает количество пищи желудок может вместить Вызывает быстрое и значительное снижение веса-80% от избыточного веса
- 34. Билиопанкреатическое шунтирование При билиопанкреатическом шунтировании желудок также прошивается скрепками и к полученному малому желудку подшивается тонкая
- 35. Преимущества Самое эффективное и быстрое снижение веса Позволяет пациентам в конечном итоге есть практически нормальную еду.
- 36. Постоперационные осложнения Ранние осложнения pазрыв швов на желудке или кишечнике 1-2%, кровотечения 0.5-1%, раневая инфекция 0.5-1%;
- 37. Постоперационные осложнения Поздние осложнения: Мигрирование и инфицирование желудочного бандажа (при бандажировании желудка) Язва желудка Изжога ЖДА
- 41. Результативность проведённых операций
- 43. Скачать презентацию