оперхир

Показания:
Сужение уретры. Конкретные диагнозы, на основании которых назначается уретропластика, это
стеноз на фоне появления стриктур - участков частичного сужения мочеиспускательного канала.
облитерация уретры – полное закрытие мочеиспускательного канала, требующее срочной операции.
врожденные пороки, например, гипоспадия (аномальное расположение отверстия мочеиспускательного канала) или эписпадия (расщепление части стенки урерты)
травматические повреждения

Бужирование мочеиспускательного канала
Применяется с диагностической целью(выявление сужений) и лечебной целью(для расширения сужений)
Пациент лежит на спине,в специальном кресле, врач располагается справа от больного. Наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала обрабатывается раствором антисептика (фурациллина, мирамистина).
За 10 – 15 минут до процедуры в уретру вводится раствор новокаина.Буж смачивается специальным гелем с анестетиком и антисептиком .
Для пациентов женского пола используют буж с овальным кольцом, для мужского – тонкую вытянутую трубку, больше похожу на плотную нить. Инструмент вводят через уретру до мочевого пузыря, расширяя мочеиспускательный канал. Манипуляции повторяются несколько раз с использованием разных по диаметру инструментов. Размер бужей увеличивают до того момента, пока не возникнут трудности с извлечением трубки.

Эндоскопическая уретротомия
Это операция рассечения стриктуры уретры при помощи эндоскопа.
Показание :наличие короткой стриктуры длиною 0,5-1,5 см, расположенной в бульбарном отделе мочеиспускательного канала.
Операция выполняется безболезненно под эпидуральной анастезией.
В процессе уретротомии хирург-уролог осматривает мочеиспускательный канал оптическим уретротомом.Картинка транслируется на монитор в увеличенном формате. Доктор под визуальным контролем проводит рассечение сужения уретры, удаляет рубцовую ткань. Таким образом просвет в мочеиспускательном канале увеличивается и восстанавливается естественный отток мочи.

Открытая уретропластика
Пластика уретры бывает двух типов — анастомотической и буккальная.
Анастомотическая пластика уретры представляет собой операцию, во время которой хирург иссекает пораженный участок мочеиспускательного канала, сшивая образовавшиеся концы. В результате формируется новая уретра, без стриктур.Эта методика считается устаревшей, поскольку «славится» осложнениями: возможно укорочение полового члена, его искривление.

Буккальная пластика
Наиболее современная методика, предполагающая трансплантацию тканей щеки, языка вместо стенозированного эпителия уретры.
Первая бригада забирает участок слизистой оболочки щеки, вторая – выполняет уретропластику. Это помогает сократить время взаимодействие трансплантата с внешней средой и избежать риска гнойных осложнений.
Пациент находится под эндотрахеальным наркозом –дыхание поддерживает аппарат искусственной вентиляции легких.
Слизистую щеки в месте забора материала ушивают саморассасывающимся швом. В уретру для тока мочи устанавливают уретральный катетер. Дренаж удаляют через 28 дней, когда трансплантат прижился.
В завершение операции в зону заживления устанавливают второй – страховой дренаж. Через него оттекает раневое отделяемое: слизь и остатки крови. Страховой дренаж удаляют через двое суток. В случаях, когда операция проходит бескровно, второй дренаж не используют.