Организация акушерско-гинекологической помощи в Республике Беларусь

Охрана здоровья женщины, матери и ребенка предусматривает следующие изменения
объединение акушерской и гинекологической служб с общей медицинской службой; диспансеризация и оздоровление населения в подростковом возрасте, перед вступлением в брак и созданием семьи; ориентация акушерства на перинатальную охрану плода; совершенствование деятельности центров и кабинетов пренатальной диагностики; улучшение общей медицинской и специализированной помощи беременным женщинам;
создание и дальнейшее совершенствование акушерско-педиатрическо-терапевтических комплексов с целью подготовки женщин к материнству, преемственного и непрерывного оказания помощи беременным, родильницам и новорожденным, своевременного выявления и лечения экстрагенитальных заболеваний до и во время беременности, проведения прегравидарной подготовки женщин группы резерва родов;
совершенствование системы этапного оказания родовспомогательной помощи;
активная профилактика и своевременное лечение гинекологических заболеваний;

продолжение
развитие специализированной медицинской помощи: консультаций «Брак и семья», медико-генетических центров, акушерских стационаров и отделений для лечения и родоразрешения женщин с эндокринной и сердечно-сосудистой патологией, почечными заболеваниями и др.;
активизация деятельности по планированию семьи и формированию здорового образа жизни;
широкое внедрение немедикаментозных методов терапии и профилактики женских болезней, осложнений беременности и родов; использование природных и преформированных физиотерапевтических факторов;
автоматизация, компьютеризация и обеспечение современной техникой.

Основные учреждения здравоохранения, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь
родильный дом общего профиля или специализированный по определенному виду патологии беременных (сердечно-сосудистым и эндокринным заболеваниям, туберкулезу, невынашиванию беременности и др.);
женская консультация, которая может быть структурным подразделением родильного дома, поликлиники или амбулатории;
акушерские и гинекологические отделения городских, областных, районных, участковых и других больниц.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТИРОВАНИЮ В
МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ
Возраст беременной 35 лет и более.
Наличие у одного из супругов хромосомной перестройки или порока развития.
Наличие в анамнезе детей с:
наследственными болезнями обмена и сцепленными с полом;
врожденной гиперплазией коры надпочечников;
врожденными пороками развития (изолированными или множественными);
хромосомными заболеваниями;
умственной отсталостью.
Наличие вышеперечисленной патологии среди родственников.
Кровнородственный брак.
Привычное невынашивание беременности неясного генеза.

продолжение
Неблагоприятные воздействия в ранние сроки беременности (заболевания, диагностические или лечебные процедуры, прием медикаментозных средств).
Осложненное течение беременности (угроза прерывания с ранних сроков, не поддающаяся терапии, многоводие).
Патология плода, выявленная при ультразвуковом исследовании.
Изменение показателей скринирующих факторов: альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина, эстриола, 17-оксипрогестерона.
Наличие у супругов вредностей, связанных с профессией.
Первичная аменорея, нарушения менструального цикла неясного генеза.

Цель деятельности женской консультации
профилактика и снижение заболеваемости органов репродуктивной системы и оказание квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи

ЗАДАЧИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
выполнение оптимальных лечебно-диагностических технологий на амбулаторно-поликлиническом этапе;
выявление женщин группы резерва родов и проведение преконцептивной подготовки.
проведение динамического наблюдения беременных женщин в целях предупреждения осложнений беременности, родов и послеродового периода;
выполнение комплекса лечебно-профилактических мероприятий с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара, у гинекологических больных;
проведение вторичной профилактики злокачественных новообразований репродуктивной системы;

продолжение
консультирование и оказание услуг по планированию семьи;
организация и проведение профилактических осмотров женского населения, начиная с подросткового возраста, с целью раннего выявления патологии репродуктивной системы;
обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных между женской консультацией и другими лечебно-профилактическими учреждениями;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности и родам, в связи с гинекологическими заболеваниями, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном порядке на медико-социальную экспертную комиссию женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;
проведение медико-реабилитационных мероприятий;

продолжение
проведение мероприятий в области информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни;
обеспечение женщин медико-социальной и правовой защитой в соответствии с действующим законодательством по охране материнства и детства, в рамках компетенции женской консультации;
выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности медицинского персонала и пациентов, предотвращения распространения инфекций;
внедрение в практику работы современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных;
проведение мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала

СТРУКТУРА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
регистратура
кабинеты заведующего, старшей акушерки
врачебные акушерско-гинекологические кабинеты
операционная
процедурный кабинет
кабинет для занятий школы беременных
ординаторская

Норма нагрузки акушера-гинеколога
15 минут на одного больного или 4 пациентки в 1 час
3,5 – при консультативном посещении ЛПУ областного и республиканского уровня;
на профилактическом осмотре – 10 мин. на одну больную или 6 пациентов в 1 час;
при оказании помощи на дому – 1,25 больных в 1 час.

ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ОБСЛУЖИВАНИЮ БЕРЕМЕННЫХ
своевременность поступления беременных под наблюдение женской консультации (при правильной организации работы женской консультации 70-90% беременных должны поступать под наблюдение со сроком до 12 недель беременности, а в сроки после 28 недель, не взятых на учет не должно быть);
процент женщин, осмотренных терапевтом в срок до 12 недель беременности;
частота гестозов беременных (встречаются у 10-15% женщин);
частота экстрагенитальной патологии (имеет место более чем у 70% беременных);
материнская смертность;

продолжение
перинатальная смертность;
процент срочных родов;
процент преждевременных родов (частота преждевременных родов составляет 5-10% от общего количества родов);
процент запоздалых родов (перенашивание беременности наблюдается в 1-2% общего количества родов);
процент оперативного родоразрешения;
частота абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми (не должна превышать 80).