Neisseria meningitidis

Строгий антропоноз
Эпидемии с высокой контагиозностью
Летальность до 85% (без лечения)
Основные источники инфекции:
-носители
- больные

Пути передачи
Воздушно-капельный
Контактно-бытовой (теоретически)
Резервуар
Носоглотка человека

Характеристика Neisseria meningitidis
неподвижные, аспорогенные диплококки
средний размер 1,25-1,0 х 0,7-0,8 мкм
образуют капсулу
полиморфны
Грамотрицательны

Чистая культура N. meningitidis.
Окраска по Граму

Характеристика Neisseria meningitidis
Морфологические, культуральные свойства аналогичны N.gonorrhoeae
Внеклеточный паразит
Гомология ДНК с N. gonorrhoeae – 80%
Ферментирует до кислоты глюкозу, мальтозу
Капсула большего размера и сложнее по строению
Продуцирует гемолизин
Высокая потребность в ростовых факторах (среды с кровью, сывороткой, молоком, яичным желтком, аминокислотами)
Слабо устойчив во внешней среде

Классификация Neisseria meningitidis
По полисахаридам капсулы выделяют серогруппы А, В, С, D, X,Y, Z, 29E, W-135, H, I, K, L
По составу белков наружной мембраны серогруппы В и С делят
на серовары или серотипы 1,2,3….20

Антигенная структура
Родовые Аг (белки и полисахариды общие для всех Neisseria)
Видовые Аг (не выделены в чистом виде)
Группоспецифичные Аг (определяют коммерческими сыворотками)
Типоспецифичные Аг (выделение серотипов)
Липополисахариды (высоко токсичны, пирогенное действие)

Патогенез
Входные ворота – носоглотка
Большинство случаев – менингококконосительство
Основной путь распространения – гематогенный
Токсические, септические и аллергические реакции

Основные факторы патогенности

Менингококкцемия

Менингококкцемия
хроническая некроз кожи

Иммунитет
Стойкая невосприимчивость к повторным инфекциям
Элиминацию возбудителя со слизистых и тканей осуществляют комплементсвязывающие IgM и IgG
Разработаны вакцины для менингококков групп А и С

Лабораторная диагностика N.meningitidis
Бактериоскопия
Бактериологическое исследование
Биохимическая идентификация
Иммуносерологические реакции (ЛА, ВИЭФ, РНГА и др.)
Генотипирование

Материал для исследования
СМЖ
Кровь
Отделяемое носоглотки

Колонии менингококков на сывороточном агаре
бесцветны (при дневном освещении)
круглые с ровным краем
опалесцирующие
выпуклые
маслянистой консистенции
легко снимаются петлей со среды

Лечение
Препарат выбора – бензилпенициллин
Эффективны полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин)
Оптимально назначение а/б в сочетании с диуретиками
При непереносимости пенициллина – левомицетин или рифампицин

Лечение
коррекция водно-солевого и кислотно-щелочного баланса
седативные средства
глюкокортикоиды