Оценка системы гемостаза вне и во время беременности: оптимальный объем обследования

Магадеев Т.Р.
.
Алгоритм клинико-гемостазиологических исследований
Тщательный сбор анамнестических данных.
Анализ конкретной клинической ситуации, при которой возникли нарушения в системе гемостаза.
Выполнение общеоценочных, наименее дорогостоящих и наименее трудоёмких тестов с целью дифференциального анализа данных.
В зависимости от полученных данных более детальное исследование различных звеньев системы гемостаза.
Установление диагноза и подбор терапии.
Клинико-лабораторный контроль за эффективностью и безопасностью терапии.

При отсутствии тромбогеморрагического анамнеза
Магадеев Т.Р.
.
Производят при первом обращении,
один раз в месяц, перед родами:
концентрация фибриногена;
количество тромбоцитов;
АЧТВ,
ПИ;
РКМФ;
ТЭГ.

Магадеев Т.Р.
+ Функциональная диагностика:
дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей
При тромбофилическом анамнезе
концентрация фибриногена;
количество тромбоцитов;
АЧТВ,
ПИ
РКМФ;
D-dimer;
агрегация тромбоцитов (АДФ, адреналин, коллаген);
активность АТ III;
активность PС;
активность PS;
полиморфизм генов (Leiden, протромбина, MTHFR);
антитела к бета-2-гликопротеину-1, протромбину, аннексину V, ВА;
антитела к фосфолипидам.
Производят при 1-м обращении, 1 раз в 2 недели, перед родами, 3-и сутки после родов:

Магадеев Т.Р.
При геморрагическом анамнезе
Производят при первом обращении,
1 раз в месяц, перед родами, 3-и сутки после родов:
концентрация фибриногена;
тромбиновое время;
количество тромбоцитов;
АЧТВ,
ПИ;
РКМФ;
ТЭГ;
агрегация с АДФ, ристомицином, коллагеном;
определение содержания и активности факторов свертывания;

концентрация фибриногена;
количество тромбоцитов;
АЧТВ,
ПИ;
РКМФ;
ТЭГ;
активность АТ III;
D - dimer
Магадеев Т.Р.
ДВС синдром

До лечения, через 7-10 дней после лечения:
количество тромбоцитов;
АДФ – агрегация;
адреналин – агрегация;
коллаген – агрегация.
Контроль за антиагрегантной терапией
Магадеев Т.Р.

До лечения, 3-и сутки после лечения, 10 сутки, далее по показаниям:
концентрация фибриногена;
количество тромбоцитов ;
АЧТВ;
ТЭГ;
РКМФ;
D-dimer;
активность АТ III;
Контроль за антикоагулянтной терапией
Магадеев Т.Р.